肺癌胸水的全身性治疗

　　肺癌患者癌肿逐渐增大，在侵犯胸壁组织以前就压迫肺和脏层胸膜，影响液体和蛋白的重吸收，胸膜腔内液体积聚形成胸水。胸水会引起呼吸困难、咳嗽、胸痛等症状，对病人的危害甚至超过了肺癌本身。

　　肺癌胸水的全身性治疗：

　　(1)部分癌性胸水通过有效的全身治疗(化疗、靶向治疗和内分泌治疗等)而得以有效控制。小细胞肺癌、乳腺癌和卵巢癌对化疗相对敏感，初治的前列腺癌对内分泌治疗较敏感，易瑞沙或克唑替尼等分子靶向药治疗存在EGFR突变或ALK融合的肺腺癌常能获得非常好的疗效。曾经过治疗的患者，二线或三线药物治疗多难以奏效。

　　(2)胸腔内化疗：当恶性肿瘤局限于胸腔内时，胸腔内注射抗肿瘤药物除了可减少胸水渗出外，还可治疗肿瘤本身。常用的化疗药物有顺铂。

　　(3)过去曾有人尝试将细胞因子和其他药物直接注入胸腔内治疗癌性胸水，所用的药物有白细胞介素2(IL-2)、干扰素(IFNβ、IFNγ)、金黄色葡萄球菌素或香菇多糖等，还有学者试用胸腔局部热灌注。所有这些方法疗效不一，但均未得到多中心大样本随机临床试验证实。

　　肺癌胸水患者的护理：

　　1.密观察生命体征的变化，注意监测体温的变化。

　　2.给予半卧位，胸闷气急时给予吸氧。

　　3.胸痛剧烈时给予止痛剂。

　　4.协助医生抽胸水，观察胸水的颜色、量并记录。

　　5.如有胸腔闭式引流，应严密观察引流是否通畅，记录引流量。

　　6.每日更换胸腔闭式引流瓶，严格无菌操作，避免逆行感染。

　　7.鼓励患者卧床休息，给予高蛋白、高热量、粗纤维饮食。

　　8.做好心理护理，消除紧张心理。