肺部结节疑似肺癌做什么检查？

　　国际上大量比对研究发现，常规胸片和低剂量螺旋CT相比，后者能大幅提高小结节的检出率，增幅达六七倍;还能总体降低20%的肺癌死亡率。

　　对于坚持出肺部结节疑似肺癌该做什么进一步的检查呢?

　　多数到胸外科就诊的患者，都是胸透或者拍X光片，或者胸部CT平扫检查发现有肺部的小结节，门诊也会经常遇到年轻的患者过来咨询。发现肺部小结节后，要留意有没有肺部肿瘤的一些高危因素，例如年纪大、长期吸烟史或者二手烟、油烟吸入太多、曾经有过其他部位的恶性肿瘤等。肺部小结节原本不应有症状，但许多人一旦知道有肺部小结节后，马上会“感觉”到诸多症状，包括胸痛、咳嗽等。

　　体检发现肺部小结节的时候先别紧张，可以做个胸部增强CT进行判断。判断一个肺部小结节是良性还是恶性，最重要是对比CT影像学的大小、形态及边缘结构。恶性肺部小结节的边缘会有些“毛刺”，象头发丝长出的样子，边界不清;良性肺部小结节的有时可以看到钙化的征象，而且结节比较圆，边界清楚。还有一些实体小结节，看起来象“磨砂玻璃”，淡淡的一个影，这种就要非常小心，肿瘤的概率比较高。另外，要动态观察这个肺部小结节的增大速度，如果增大比较快，在数月以内增长超过20%以上，就有可能是恶性病变;如果一、两年内变化不大的，就无须担心。

　　发现肺部小结节时，如果并不存在高危因素，是完全可以进行随访观察，每三至四月做一次胸部CT检查，观察一年半到两年，如果两年都没变化，就可以放心了。但如果是磨砂玻璃样小结节，尽管半年内无增大，仍然要继续观察，临床发现，低剂量的胸部CT进行筛查，发现率远远高于胸片，而胸片只能发现1公分或1.5公分以上的肺部小结节。因此，如果要鉴别肺部小结节的良、恶性，其实最好是做一个胸部CT增强，增强造影是鉴别是否恶性肿瘤的一个重要标志，另外还可以抽血做肿瘤标志物的检测，如癌胚抗原、鳞癌抗原、细胞角蛋白21等指标。

　　建议40岁以上的人群，无论是否吸烟，每年应该常规进行胸片检查，在此基础上，每三到五年进行一次低剂量的胸部螺旋CT筛查。不抽烟的人群，尤其是不抽烟的女性人群，由于认为自己没有肺癌的高危因素，容易忽视自己患肺癌的风险，此类人群的肺癌表现CT多表现为肺内边缘型的毛玻璃样，实性或亚实性结节，病理多为原位腺癌或腺癌。