肝癌并腹水的中西医治疗与护理

　　肝癌患者如果出现腹水，就是进入了肝的失代偿期，治疗十分苦难，但是，也不是说完全没有必要治疗。积极的治疗，仍是可以改善肝癌患者生存质量的。

　　一、积极治疗肝癌原发病灶

　　肝内肿瘤灶能否得到控制，直接影响着腹水量的增减和病情的进展速度。

　　针对肝癌的治疗包括前所述及的手术、放疗、化疗、介人治疗等。

　　但这些方法在使用时应注意：

　　腹水量较少或起病初期，且患者肝功能受损不明显时，手术、放疗、化疗、介人治疗的方法均可酌情应用，但仍应选择对肝功能损伤较小的方案，或在治疗后及时给予适当的保肝治疗；

　　中等以上腹水时，肝功能受伤明显者，如手术、放疗、化疗，经门静脉灌注化疗等治疗，原则上不予采用，少数确有治疗价值者，最好能使腹水消退或明显减少，但均应慎用，以防加重对肝功能的损伤。

　　皮药物注射、经肝动脉灌注化疗等对肝功能损伤较小的方法可酌情选用，治疗同时应给予适当的保肝治疗。

　　二、对症支持治疗

　　1.排放腹水：可迅速减轻腹内压力，缓解心、肺、肾及胃肠道等的压迫症状，减轻病人的痛苦。

　　但这种缓解只是暂时的，腹水会在短时间内迅速增长，反复排放腹水反而会导致体液及蛋白质的大量丢失、水电解质紊乱、直立性低血压，诱发肝昏迷等严重后果，因此，排放腹水不能作为首选治法。

　　对于个别患者，腹水影响呼吸功能及心肾功能等情况时，方可考虑腹腔穿刺放腹水，以减轻腹内压，增加肾血流量，暂时改善呼吸功能及心肾功能，在排放腹水后，应加压包扎腹部，防止腹内压锐减，出现低血压等不良反应。

　　首次放液一般不超过800ml，以后每次放腹水量应小于500ml，并予放腹水后适当补充白蛋白。

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