鼻咽癌患者放疗期间的7个护理
2009-07-24 抗癌健康网
专注健康 关爱生命鼻咽癌是我国十大恶性肿瘤之一,多与EB病毒感染有关,对放射线敏感性高,故放射治疗是治疗鼻咽癌的首选方法。由于放疗会损伤周围的正常组织,常出现鼻腔干燥、鼻塞、流涕,甚至出血等症状,严重者可引起黏膜的脱落,甚至大出血,所以对于鼻咽癌患者放疗的护理至关重要,这是顺利完成放疗并减少并发症的关键。
1、心理护理。
鼻咽癌患者对放疗往往存在着一定程度的精神压力,常因对病情不了解和对疾病的恐惧而出现焦虑、抑郁、拒绝等心理,对治疗缺乏信心,这些负面情绪对机体免疫功能有不良影响,而加速病情的恶化。
因此,治疗前我们有必要向患者及家属讲解疾病的特点、治疗方案、治疗效果、放疗早期反应及护理等,在护理患者时应耐心关心体贴患者,鼓励患者树立战胜疾病的信心,并采取不同方式解决患者的各种病情。并向患者介绍放疗医师及设备,耐心细致地向患者讲解放疗前的注意事项,检查目的。如进行血常规、肝肾功能检查,并说明目前鼻咽癌的各种治疗中,放疗效果较好,治愈率较高,仍是全世界的主要治疗手段,使患者对治疗充满信心。
2、皮肤护理。
皮肤损伤与照射剂量、照射面积、放射源有关。一般照射10次后皮肤开始发干,有痒感,胀痛感,随着照射次数的增加,逐渐出现肤色变深、变黑、脱屑,严重者出现水疱、溃烂化脓。
Ⅰ度、Ⅱ度皮肤反应的患者不需要停止放射治疗,放疗结束2周后,症状可自行消失,但必须采取保护性措施,严密观察局部皮肤反应情况,以防程度加深。
对皮肤痒者,应分散其注意力,嘱其用温水软毛巾擦洗局部皮肤,不能用手抓或撕脱局部皮肤,给予无刺激性软膏外涂。
Ⅲ度和Ⅳ度患者立即终止放射治疗。立即消毒水疱,用无菌注射器抽出渗液,在创面上敷无菌凡士林纱布,保护局部皮肤,并留取渗液和表皮组织做细菌培养及药物敏感试验,尽早静脉使用有效抗生素控制感染,在水疱吸收后,即采用暴露创面疗法,保持局部皮肤清洁、干燥,外涂美宝烫伤膏,1周后渗液明显减少,待临床治愈后可继续治疗。
3、口腔护理。
由于放射线容易造成唾液腺损伤,导致口腔黏膜充血水肿,解决口腔黏膜反应是最重要的一环。
为使这些症状减轻,可常备一个饮水瓶,经常湿润一下口腔,每天饮水量在2500ml以上。有咽干痛,下咽痛,随放疗量递增而加重,严重的可致滴水难咽。可见鼻咽、口腔、口咽黏膜尤其是软腭、腭弓、咽后壁一带充血、糜烂出血、白膜形成。
多数患者可以耐受继续放疗,可给大量维生素B族、维生素A、维生素E等口服,进高蛋白饮食,嘱患者保持口腔清洁,常规用口乐漱口水含漱,做好解释,给予心理安慰,待放疗缩野后逐渐减轻或消失。
4、饮食护理。
针对患者出现的胃肠道反应,护理人员向其讲解营养与疾病恢复的关系,鼓励患者进食高热量、高维生素的食物,如:瘦肉、豆类、牛奶、鱼蛋类等,注意食物的色香味,创造好的进食环境,以增进患者的食欲,多吃新鲜蔬菜及水果,少吃油炸、腌制、辛辣刺激性食物。
如患者进食少或不能进食,可静脉补液或给予胃肠外营养。通过正确指导患者合理饮食,加强抵抗力,以保证放疗按计划完成。
5、放射性食管炎及放射性肺损伤的护理。
放射性食管炎主要症状为吞咽疼痛、吞咽困难、胸骨后疼痛或烧灼感。常在放疗后2周开始出现并逐渐加重,4周后逐渐减轻。
给予口服复合维生素B,用庆大霉素8万u加地塞米松5mg雾化吸入,指导患者做好自我保护,多饮水,宜选用营养丰富、清淡易消化的半流质或软食,餐后饮温开水冲洗食管,忌食粗糙、辛辣刺激性食物,注意口腔卫生保持口腔清洁。而放射性肺损伤表现为咳嗽、发热、呼吸困难、肺部听诊干湿??簦?7⑸?诜帕坪?个月内,按医嘱用皮质激素等对症治疗,密切观察病情变化,监测生命体征,协助做好生活护理,注意保暖,预防感冒,以免加重急性放射性肺损伤。
6、功能锻炼
因放疗后,可引起头颈部颞颌关节功能障碍,有时可出现张口困难、颈部活动受限。为了预防这些并发症,我们指导患者不定时按摩咬牙合关节和做叩齿运动,最便捷的方法是嘱患者多说话,加强咬牙合关节运动,注意劳逸结合,生活有规律,可做些早操、气功等以提高身体免疫力。
7、放疗期间的健康教育和康复指导
护理人员向患者提供全面正确的医疗信息,利用医学报刊、书籍、卡片、图解等方式,向患者介绍有关鼻咽癌知识和疾病相关的因素,讲解情绪与疾病相关的因素,将放疗的治疗方案、疗程、放疗反应、放射皮肤的保护,个人卫生、饮食、休息、情绪等注意事项,逐项介绍给患者,使他们心中有数。
针对不同病情、不同知识水平的患者,从饮食营养、皮肤护理、功能康复锻炼、自我保健等方面进行宣教,耐心解答患者的各种健康咨询。鼓励患者根据自身的具体情况,适度锻炼,以有利于康复。
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