子宫肉瘤

手术治疗是子宫肉瘤的主要治疗方法。虽然前瞻性研究尚未肯定辅助性化疗及放疗的作用，但由于子宫肉瘤术后复发率高(5年生存率Ⅰ期50%，其它各期仅0%～20%)，因此多数学者仍主张给予辅助性化疗或放疗。妇科肿瘤协作组(GOG)非随机研究显示，子宫中胚叶混合瘤Ⅰ、Ⅱ期患者术后盆腔放疗，可显著减少放疗区复发，但生存率无明显改变。另一非随机研究结果显示，混合性苗勒氏管恶性肿瘤术后体外照射加腔内照射可改善患者的生存情况，降低局部失败率。放疗对子宫内膜间质肉瘤有效，Peters的非随机对照研究结果表明，顺铂与阿霉素的联合化疗方案有效。GOG的Ⅱ期临床试验结果显示，子宫肉瘤Ⅲ期用异环磷酰胺化疗的有效率：子宫中胚叶肉瘤为32.2%，子宫内膜间质肉瘤33%，平滑肌肉瘤17.2%。GOG随机对照研究异环磷酰胺，或加顺铂的化疗方案可作为治疗子宫中胚叶混合瘤晚期及复发患者的一线化疗药物。高剂量孕激素对于细胞分化程度好的子宫间质肉瘤有一定的治疗效果。