抗癌药毒副反应的评价及其修改
2010-02-27 抗癌健康网
专注健康 关爱生命 抗癌药同时损伤机体的正常细胞，毒副反应不可避免，因此，抗癌药的毒副反应判定与抗肿瘤效果评定具有同等的重要性。在常用的《WHO的毒副反应判定标准》中，有些项目如便秘、感染无法操作，有些项目如腹泻不够严谨，有些项目则缺如，故要注意它们在不断修改完善中。
5.1 新修改的 腹泻在2000年已作了修改（见下表）
WHO对于腹泻的修改
2000年 1981年
０ 无 Ⅰ 大便轻度变稀 Ⅱ 大便中度变稀，但不影响正常活动 Ⅲ 大便重度变稀，影响正常活动 Ⅳ 需密切关注的生理功能变化，血液动力学衰竭 ０ 无Ⅰ 暂时性（＜２天）Ⅱ 能耐受（＞２天）Ⅲ 不能耐受，需治疗Ⅳ 血性腹泻
5.2 新规定的 2000 年WHO对疲劳（虚弱无力）新作如下规定：
０级 无
Ⅰ级 乏力程度超过基线，但不影响正常活动
Ⅱ级 K 降低两个级差或ECOG降低一个级差，或影响一些正常活动的进行
Ⅲ级 K 降低四个级差或以上，或ECOG降低二个级差及以上，或丧失一些活动能力
Ⅳ级 必须卧床或致残
5.3 《美国癌症研究所的常规毒性判定标准》(NCI-CTC)对有关项目给予了更具操作性的规定 抗癌药引起的便秘被规定为：
０级 无便秘
Ⅰ级 需要用大便软化剂（如开塞露）或食物调整
Ⅱ级 需要用缓泻剂
Ⅲ级 需要用手抠出大便或灌肠
Ⅳ级 肠梗阻或中毒性肠麻痹
Ⅴ级 与便秘相关的死亡
抗癌药物毒副作用是难免的，可以服用人参皂苷来降低抗癌药物的毒副作用，咨询乔小姐13805789212 qq247965717办公室0571-87771810
参考文献：
WHO Handbook for reporting results of cancer treatment. Geneva, Switzerland: World Health Organisation, 1979.48.
Thera e P, Arbuck SG, Eisenhauer EA, et al. New guidelines to evaluate the re o e to treatment in solid tumors. JNCI, 2000,92:205.
Padhani AR, Ollivier L.The RECIST criteria: implicatio for diagnostic radiologists. British Journal of Radiology, 2001,74:983.
Kelson D. Chemotherapy of esophageal cancer. Semin Oncol,1984,11(1):99.
张毓德. 食管癌和贲门癌. 见中国抗癌协会. 新编常见恶性肿瘤诊治规范（合订本）.北京.中国协和医科大学出版社，1999.541.
官田使典. 新的疗效判定标准RECIST指南：消化道癌. 1999日本医学介绍,2001,22(11):486.
Cheson BD, Horning SJ, Coiffier B，et al. Report of an international workshop to standardize re o e criteria for NHL. NCI o ored international workshop［J］. J clin Oncol，1999，17(4):1244.
Watanabe H, Yamamoto S, Kunitoh H, et al. Tumor re o e to chemotherapy: The validity a
nd reproducibility of RECIST guidelines in CLC patients. Cancer Sci,2003,94(11):1015.
Prasad SR, Saini S, Sumner JE, et al. Radiological measurement of breast cancer metastases to lung and liver: comparison between WHO (bidime ional) and RECIST (unidime ional) guidelines. J Comput A ist Tomogr, 2003,27(3):380.
Trillet-Lenoir V, Freyer G, Kaemmerlen P, et al. A e ment of tumour re o e to chemotherapy for metastatic colorectal cancer: accuracy of the RECIST criteria. Br J Radiol, 2002,75(899):903.
Van Klaveren RJ, Aerts JG, de Bruin H, et al. Inadequacy of the RECIST criteria for re o e evaluation in patients with malignant pleural mesothelioma. Lung Cancer, 2004 ,43(1):63.
Sobin LH, Wittekind C. TNM cla ification of malignant tumours. 5th ed. Wiley-Li . New York, 1997.174.
林丽珠，蓝韶清，周岱翰. 试谈中医治疗恶性肿瘤(实体瘤)的疗效标准. 新中医, 2001,33(8):5.
NCI-CTC. Commen Terminology Creteria for Adverse Events. (ctep.cancer.gov/reporting/ctc.html).
5.1 新修改的 腹泻在2000年已作了修改（见下表）
WHO对于腹泻的修改
2000年 1981年
０ 无 Ⅰ 大便轻度变稀 Ⅱ 大便中度变稀，但不影响正常活动 Ⅲ 大便重度变稀，影响正常活动 Ⅳ 需密切关注的生理功能变化，血液动力学衰竭 ０ 无Ⅰ 暂时性（＜２天）Ⅱ 能耐受（＞２天）Ⅲ 不能耐受，需治疗Ⅳ 血性腹泻
5.2 新规定的 2000 年WHO对疲劳（虚弱无力）新作如下规定：
０级 无
Ⅰ级 乏力程度超过基线，但不影响正常活动
Ⅱ级 K 降低两个级差或ECOG降低一个级差，或影响一些正常活动的进行
Ⅲ级 K 降低四个级差或以上，或ECOG降低二个级差及以上，或丧失一些活动能力
Ⅳ级 必须卧床或致残
5.3 《美国癌症研究所的常规毒性判定标准》(NCI-CTC)对有关项目给予了更具操作性的规定 抗癌药引起的便秘被规定为：
０级 无便秘
Ⅰ级 需要用大便软化剂（如开塞露）或食物调整
Ⅱ级 需要用缓泻剂
Ⅲ级 需要用手抠出大便或灌肠
Ⅳ级 肠梗阻或中毒性肠麻痹
Ⅴ级 与便秘相关的死亡
抗癌药物毒副作用是难免的，可以服用人参皂苷来降低抗癌药物的毒副作用，咨询乔小姐13805789212 qq247965717办公室0571-87771810
参考文献：
WHO Handbook for reporting results of cancer treatment. Geneva, Switzerland: World Health Organisation, 1979.48.
Thera e P, Arbuck SG, Eisenhauer EA, et al. New guidelines to evaluate the re o e to treatment in solid tumors. JNCI, 2000,92:205.
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Kelson D. Chemotherapy of esophageal cancer. Semin Oncol,1984,11(1):99.
张毓德. 食管癌和贲门癌. 见中国抗癌协会. 新编常见恶性肿瘤诊治规范（合订本）.北京.中国协和医科大学出版社，1999.541.
官田使典. 新的疗效判定标准RECIST指南：消化道癌. 1999日本医学介绍,2001,22(11):486.
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nd reproducibility of RECIST guidelines in CLC patients. Cancer Sci,2003,94(11):1015.
Prasad SR, Saini S, Sumner JE, et al. Radiological measurement of breast cancer metastases to lung and liver: comparison between WHO (bidime ional) and RECIST (unidime ional) guidelines. J Comput A ist Tomogr, 2003,27(3):380.
Trillet-Lenoir V, Freyer G, Kaemmerlen P, et al. A e ment of tumour re o e to chemotherapy for metastatic colorectal cancer: accuracy of the RECIST criteria. Br J Radiol, 2002,75(899):903.
Van Klaveren RJ, Aerts JG, de Bruin H, et al. Inadequacy of the RECIST criteria for re o e evaluation in patients with malignant pleural mesothelioma. Lung Cancer, 2004 ,43(1):63.
Sobin LH, Wittekind C. TNM cla ification of malignant tumours. 5th ed. Wiley-Li . New York, 1997.174.
林丽珠，蓝韶清，周岱翰. 试谈中医治疗恶性肿瘤(实体瘤)的疗效标准. 新中医, 2001,33(8):5.
NCI-CTC. Commen Terminology Creteria for Adverse Events. (ctep.cancer.gov/reporting/ctc.html).
