别用经验“忽悠”肿瘤

    知己知彼辨症状，别被经验“瞎忽悠”

　　□复旦大学附属肿瘤医院泌尿外科叶定伟教授（本刊名医顾问团特聘专家）

    面临日益高发的肿瘤“大敌”，究竟该采取怎样的应对态度，是一味回避、拒绝诊治，还是胡乱联想，人人自危？其实抗击肿瘤的关键是“知己知彼”，只有正确、科学地分辨不同肿瘤的特有症状，明确诊断并分型而治，才能真正做到积极应对。过分轻信自己的经验判断有时也会适得其反，延误治疗。

    经验判断也会失效

    并不是所有肿瘤症状都具有特异性，一些似是而非的症状既可能来自良性疾病，也可能来自肿瘤。因此，无论对于患者还是医生而言，不可以一味地凭经验判断。如果因为一些症状的非特异性就贸然排除肿瘤，就是一种不负责任的态度。

　　比如，头痛、头晕、步履蹒跚既是一过性脑缺血的典型症状，同样也是脑肿瘤的早期表现；多数人误以为声音沙哑的症结在于喉头息肉、喉头炎，但事实上喉癌的早期症状也常表现为声音沙哑；早期肺癌的病灶若在1厘米以下，会与肺结核或局灶性肺炎的症状极为相似；在大肠癌早期患者中，误把血便当作痔疮来治疗的人不在少数，他们最终往往后悔莫及。

　　不可低估系统检查

　　肿瘤的筛查、确诊、治疗是一个严格系统的过程，别小看其中的系统检查，有时往往就是一项检查会对早期确诊起到决定性作用。

　　比如，一些前列腺癌早期患者常会出现排尿不畅，夜尿频多，检查报告显示前列腺特异抗原PSA值偏高。但是，不少中老年患者对此并不在意，往往将排尿症状或PSA升高归结为前列腺炎或良性前列腺增生，不愿意接受前列腺癌常规检查。一旦大量服用前列腺炎无效后，患者的心理压力就会变得越来越大。

　　事实上，这类患者就是抱着侥幸心理而忽视了常规检查。一般按照前列腺癌诊疗常规，如果PSA持续偏高，肛门指检发现异常，或者B超、CT等影像学检查发现有前列腺肿块，应建议再进行前列腺穿刺活检。这是因为只有根据活检的病理，才能判断到底是不是癌症。由此可见，如果早期患者都能够及早扭转思维定势，听从医生建议接受系统检查，就可及早发现肿瘤并进行根治术。

　　【专家箴言】

　　关心自己，了解自己很重要，依靠专业手段解决问题更重要。

　　【实用链接】

　　下述身体异常提示肿瘤可能

　　1、身体中出现可触及的肿块或硬变（特别是颈部、乳房、舌、腹部等部）。

　　2、黑痣或疣在短时间内迅速增大，颜色加深、破溃等。

　　3、皮肤或黏膜（舌、口腔）上的溃疡长时间治疗不愈。

　　4、鼻塞、鼻涕带血、耳鸣、不明原因头痛，应警惕鼻咽癌可能。

　　5、持续声音嘶哑，应警惕喉癌可能。

　　6、咳嗽痰中带血，不明原因的关节炎，应警惕肺癌可能。

　　7、咽食不畅，食管内异物感或上腹痛，应警惕食管癌可能。

　　8、食欲减退，消化不正常，应警惕胃癌可能。

　　9、原有肝病史或嗜酒，近来肝区不适，应警惕肝癌可能。

　　10、无明显原因（痔疮、肛裂）便血，应警惕直肠癌可能。

　　11、无痛血尿，排尿不畅，应警惕肾、膀胱、前列腺癌可能。

　　12、异常阴道出血，白带增多，应警惕子宫癌、宫颈癌可能。

　　13、顽固性头痛、呕吐（与进食无关）、视觉、味觉、嗅觉发生改变，应警惕脑肿瘤可能。

　　14、原因不明的消瘦、发热，应警惕恶性淋巴瘤、肝癌可能。

　　【专家简介】本文作者叶定伟教授系复旦大学附属肿瘤医院副院长，泌尿外科主任，泌尿男性生殖系统肿瘤多学科诊治中心首席专家，上海市抗癌协会前列腺肿瘤诊治中心主任，上海市泌尿外科学会副主任委员。擅长泌尿男性生殖系统肿瘤的早期诊断、根治手术和综合治疗。