肺癌的治疗方案

肺癌的治疗方案

肺癌类型

小细胞肺癌
　　
1）小细胞肺癌（SCLC）或燕麦细胞癌，近20%的肺癌患者属于这种类型； 　
　小细胞肺癌（SCLC）肿瘤细胞倍增时间短，进展快，常伴内分泌异常或类癌综合征；由于患者早期即发生血行转移且对放化疗敏感，故小细胞肺癌的治疗应以全身化疗为主，联合放疗和手术为主要治疗手段。综合治疗系治疗小细胞肺癌成功的关键。　 　　
　
治疗方法：非小细胞肺癌，早期首选手术治疗；中期放化疗+中药辅助治疗；晚期中药治疗+放化疗辅助，或完全采取保守治疗。对放化疗很敏感

非小细胞肺癌
　2）非小细胞肺癌（NSCLC）类，约80%的肺癌患者属于这种类型。这种区分是相当重要的，因为对这两种类型的肺癌的治疗方案是截然不同的。小细胞肺癌患者主要用化学疗法治疗，外科治疗对这种类型肺癌患者并不起主要作用。另一方面，外科治疗主要适用于非小细胞肺癌患者。
治疗方法：小细胞肺癌局限期手术+放化疗；广泛期化疗辅以放疗，预后差。可以

肺癌临床类型

1.鳞形细胞癌(又称鳞癌) 　　在各种类型肺癌中最为常见，约占50%。患病年龄大多在50岁以上，男性占多数。大多起源于较大的支气管，常为中央型肺癌。虽然鳞癌的分化程度有所不同，但一般生长发展速度比较缓慢，病程较长。对放射和化学疗法较敏感。首先经淋巴转移，血行转移发生较晚。
高分化鳞癌：早期发现一般手术治疗，到了中晚期的话，放化疗，如癌细胞缩小再加手术治疗。其中也有人选择中药治疗
中分化鳞癌：早期发现一般手术治疗，到了中晚期的话，放化疗，如癌细胞缩小再加手术治疗。其中也有人选择中药治疗
低分化鳞癌：早期发现一般手术治疗，到了中晚期的话，放化疗，如癌细胞缩小再加手术治疗。其中也有人选择中药治疗
　

　
2.未分化癌 　　发病率仅次于鳞癌，多见于男性，发病年龄较轻，一般起源于较大支气管。居中央型肺癌根据组织细胞形态又可分为燕麦细胞、小圆细胞和大细胞等几种类型，其中以燕麦细胞最为常见。未分化癌恶性度高，生长快，而且较早地出现淋巴和血行广泛转移，对放射和化学疗法较敏感，在各型肺癌中预后最差。
手术治疗；中期放化疗+中药辅助治疗；晚期中药治疗+放化疗辅助，或完全采取保守治疗。

 　
　3.腺癌 　　起源于支气管粘膜上皮，少数起源于大支气管的粘液腺。发病率比鳞癌和未分化癌低，发病年龄较小，女性相对多见。多数腺癌起源于较小的支气管，为周围型肺癌。早期一般没有明显的临床症状，往往在胸部X线检查时被发现。表现为圆形或椭圆形肿块，一般生长较慢，但有时早期即发生血行转移。淋巴转移则发生较晚。
治疗方案：早期
手术治疗；中期放化疗+中药辅助治疗；晚期中药治疗+放化疗辅助，或完全采取保守治疗。

　　
4.肺泡细胞癌 　　起源于支气管粘膜上皮，又称为细支气管肺泡细胞癌或细支气管腺癌。部位在肺野周围，在各型肺癌中发病率最低，女性比较多见。一般分化程度较高，生长较慢。癌细胞沿细支气管肺泡管和肺泡壁生长，而不侵犯肺泡间隔。淋巴和血行转移发生较晚，但可经支气管播散到其他肺叶或侵犯胸膜。肺泡细胞癌在形态上有结节型和弥漫型两类。前者可以是单个结节或多个结节；后者形态类似肺炎病变。范围局限的结节型，手术切除疗效较好。
手术治疗；中期放化疗+中药辅助治疗；晚期中药治疗+放化疗辅助，或完全采取保守治疗。

其他治疗方法：
以上为一般临床思路。
另，近年来陆续出现一些新疗法的报道：
1、靶向治疗：多用于放化疗之后的二、三线治疗，费用昂贵，副反应明显小于放化疗，日久存在一定耐药性。对非小细胞肺癌效果较好。
2、介入治疗：实际上是微创手术+小范围局部化疗，因而存在副作用，只是相比于传统化疗程度较轻。
3、伽马刀：属于物理疗法，对于转移、扩散癌效果不佳，因为有效治疗的基本前提是发现，对于未发现的病灶完全无效。
4、冷冻治疗：属于辅助治疗手段。
5、造血干细胞移植：费用昂贵，需要手术，存在配型问题。
6、生物治疗：目前属于不成熟技术。

得了肺癌怎么治疗，众所周知，早期肺癌采用手术治疗预后较佳，但是临床上86%的肺癌患者在确诊时已经属于晚期，能手术的病例很少，只能以放疗及化疗为主。放化疗的毒副作用较大，不能明显延长生存期，约80%的患者在确诊后一年内死亡，中位生存期一般在6个月左右，肺癌总的5年生存率只有5%—10%。近20年来，肺癌的死亡率在全部恶性肿瘤中上升幅度最大，已居首位，因此，近年来强调早期发现、早期治疗。主张对中期肺癌患者采用多学科、多方法的综合治疗，以提高疗效。对晚期患者则以延长生存期及提高生活质量为主要治疗目的。所以，用中医药及中西医结合的方法治疗肺癌是一条重要的途径。
近年来，中医药及中西医结合的方法治疗肺癌基本趋向于辩证及辨病结合，扶正与驱邪结合，已在改善症状、提高生存质量、稳定病灶、延长生存期和提高生存率等方面显示出其优势。中医药配合手术、放疗、化疗可减少毒副作用和提高临床疗效。另外，中医药在应用现代科学手段，通过临床检测及动物学实验探讨疗效及作用机理等方面也取得了一定的进展，这显示了中医药在肺癌防治中的优势和重要地位。

肺癌分型不同疗法有别
目前，局部治疗加全身治疗被认为是肺癌的最佳治疗方案。局部治疗方法有手术、放疗，全身治疗方法有化疗、生物免疫治疗、中医中药治疗等，这是从肺癌的总体治疗角度来讲。从治疗的基本原则来讲，除要根据疾病的分期，根据每个人不同的特性来确定具体治疗方案外，最重要的一条治疗依据就是肺癌的分型。肺癌分小细胞癌和非小细胞癌，其中，小细胞肺癌占20%，非小细胞癌占80%。肺癌的分型不同，其治疗方法有很大差别。
临床上发现，小细胞癌的恶性度最高，发展快，90%的患者在确诊时已有胸内器官及组织侵犯、淋巴结远处转移，平均自然生存期仅3-6个月。因此，该肺癌的治疗需要“强势”和“速度”。目前，医学界已建立多学科治疗模式，多采取化疗加手术加放疗等联合治疗方法。其中，化疗是治疗的基础，适用于疾病各期，且该病对化疗的敏感性高。统计资料表明，多学科联合治疗小细胞肺癌的有效率可达60%-90%。小细胞肺癌在早期是可以治愈的，这也提示了早发现、早治疗小细胞肺癌具有更重要的意义。同样值得重视的是，上述治疗结束后，采用生物免疫治疗或中医中药治疗可巩固疗效，延长生存期。
非小细胞肺癌的特点是恶性程度较低、局部发展慢、有微转移的危险，而其中的腺癌则是小病灶、大转移。该类肺癌对化疗的敏感性较差，生物治疗对癌细胞有控制作用，上述各方法中仍以手术治疗为最佳。该病在早期和晚期几乎均需联合化疗。具体来说，在1期，癌症只存在于费内，可行肺叶切除或肺段切除，如不能手术则行放疗和辅助化疗；2期，癌细胞已扩散到邻近的淋巴结，可根据身体情况选择全肺切除、楔形切除，如有手术禁忌证，则选择放疗和辅助化疗；3期，癌细胞已扩散到同侧纵膈或隆突的淋巴结，可行手术加放疗、化疗等方法；4期，癌细胞已扩散到其他部位，要进行以铂类为基础的化疗或以姑息性缓解为目的的放疗。

肺癌治疗的原则和方法
应本着消除肿瘤或控制肿瘤生长的肺癌治疗原则，同时以提高患者的生活质量、减轻痛苦、延长生存时间为主要目的。在治疗时，首先要通过可行的检查方法，尽量明确肺癌的病理类型，如是腺癌还是鳞癌、小细胞癌等。同时还要明确临床分期，结合患者的身体状况，制定适合患者病情的治疗方案。
目前，肺癌的治疗方法主要有手术、放疗、化疗、生物治疗以及中医药治疗等，在早期癌细胞没有扩散或只有少部分扩散时，可以采用手术治疗，在手术之后配合放化疗，同时辅以中医药治疗。对于中晚期肺癌患者，由于已经失去手术的机会，只能采用放化疗和中医药治疗。手术和放疗属于局部性治疗，化疗、生物免疫和中医药属于全身性治疗。由于大多数肺癌患者一经确诊已是中晚期，所以手术切除肿瘤并结合放疗和全身性治疗已成为肺癌治疗的主体模式。现在，综合治疗的研究与应用比以往有了很大的提高。

 人参皂苷Rh2抑制肺癌在行动
肺癌是当前世界各地最常见的恶性肿瘤之一，是一种严重威胁人类生命的疾病。肺癌的发病率和死亡率急剧上升，全球每年有100万新发肺癌患者。据有关专家介绍，我国目前每年新发肺癌人数已达21万人之多，同时肺癌的死亡率也占据了我国城市癌症死亡的第一位。近几年来，肺癌不但发病率呈上升趋势，并且有年轻化倾向。以前男性50岁以后是肺癌的高发期，可现在30岁以下肺癌病人也不少见。
   肺癌作为一种恶性肿瘤，对人体的健康危害极大：1、支气管被肿瘤阻塞，原来的正常肺泡囊腔不再存在；2、如果肺癌发展占据了肺的大部分，就会严重影响肺的呼吸功能；3、长出的癌块刺激支气管内神经，会发生剧烈的干咳，有时可发生咳血；4、如果肺癌扩展到胸膜可引起胸痛，也可出现胸水，压迫肺脏，可加重呼吸困难；5、如果肺癌向全身扩散，扩散到脑或肝脏等人体重要脏器，可引起脑和肝脏的功能紊乱，人体重要脏器受损害过大，就难以维持正常生活，甚至危及生命。如转移到骨头上，可引起剧烈的骨疼痛，并可出现病理性骨折。此外，癌肿的代谢产物与正常组织的代谢产物不同，具有一定毒性。因此，癌肿过大，即使未侵犯到人体的其他脏器，一样可以危及到生命。
肺癌的成因复杂，日常生活中可能与吸烟、大气污染、长期接触某种化学致癌物和放射性物质有关。同时肺癌很难早期发现，发现时多为中晚期。目前化疗是治疗晚期肺癌患者的主要手段。但临床上化疗失败的主要原因是肺癌细胞对抗癌药物产生耐药。
因此寻找能有效克服肿瘤细胞的耐药性，且毒副作用小的抗癌药物显得至关重要，而人参皂苷Rh2正是这样一种药物。一般认为, 人参皂苷Rh2在针对癌细胞的化疗药物中扮演两种角色,即可加性或增效性。人参皂苷Rh2具有较强的抗肿瘤活性,可用于对多种抗肿瘤药物产生耐药性的癌症的治疗,尤其可以和传统的化疗药物联合应用，并且效果更好。
中南大学湘雅医院胡硕等检测了人参皂苷Rh2对肺腺癌A549细胞、顺铂耐药细胞A549 DDP的抑制率。发现人参皂苷Rh2对这两种细胞均有明显抑制作用，且随着浓度的增加，人参皂苷Rh2对A549 DDP细胞的抑制率明显增强。表明人参皂苷Rh2能促使A549 DDP细胞凋亡。
化学药物的毒副作用过大，尤其对骨髓的抑制，使白细胞下降，对患者自身免疫力破坏很严重，具有一定的风险。与之相比，天然药物具有低毒性，刺激性小的优势。人参皂苷Rh2属非细胞毒性抗肿瘤药物,它能有效抑制肺癌细胞的生长增殖。人参在我国有悠久的食用和药用历史。“人参之子”人参皂苷Rh2作为天然、低毒的抗肿瘤药物,对其进行药理作用的研究与临床应用都具有广阔的前景。