鼻咽癌的放疗
2011-03-08 抗癌健康网
专注健康 关爱生命鼻咽癌的放射治疗可分为根治性放射治疗和姑息性放射治疗。二者有共同的禁忌证为：①Karnofski分级60分以下；②广泛远处转移者；③放射性脑脊髓损伤者；④其他如传染病或精神病尚未控制。
固然鼻咽癌治疗多数首选放疗，但放疗除杀伤肿瘤组织外，会引起皮肤、皮下组织、血管、神经、口腔黏膜、牙齿和骨组织等组织器官的放射反应。这是放疗治疗鼻咽癌不可回避的挫折。放射治疗鼻咽癌所用的射线为一种热性杀伤剂。鼻咽癌放疗反应的基本病因病机是正气不足，复受燥热之邪所犯，内外热毒结合，化火灼津，损伤正气，“邪之所凑，其气必虚”，从而造成人体邪盛正虚之侯；放射线属热邪、燥邪，燥热之邪犯里，火热炽盛，蕴结成毒，加之瘀血内郁，脉络不通，泛起口咽黏膜溃烂痛苦悲伤，牙龈肿痛，头痛，脓涕，鼻衄，鼻咽黏膜红肿等热毒瘀结的症候。连续的放射治疗，使机体的津液耗伤，津液内不能浇灌于脏腑，外不能濡养肌肤、孔窍，泛起口干喜饮、咽喉干燥痛苦悲伤、干咳等津液耗伤之证。放疗日久，燥热之邪耗气伤津，再加之脾胃失调，气血生化之源不足，泛起神疲乏力，心悸气短，少气懒言，耳鸣，自汗，面色无华等气阴两虚的症候表现。针对鼻咽癌放疗反应的病机特点，以扶正祛邪、攻补兼施为原则。中医治疗鼻咽癌放疗反应以益气养阴、生津利咽、健脾和胃、清热解毒、活血祛瘀等为基本方法。
详细来说，放疗治疗鼻咽癌的不良反应及对症处理措施如下：
1、皮肤放射性损伤：皮肤泛起痒、灼痛或干性脱屑者，可用冰片、滑石粉搽患部，同时避免日晒、热水刷洗、皂类洗涤等损伤皮肤的因素。
皮肤泛起开裂或湿性皮损时，可用康复新液、维生素B12稀释液湿敷患处，并用氦氖光照射患处，天天1~2次，每次10分钟，然后用金霉素羊毛脂外涂患处。若脓性物较多，可用11 000的呋喃西林液清洗脓液后，再用上法治疗，禁用红汞、碘酒涂搽患部、同时暂停对患部的放疗。
2、口腔反应 常见口干、口腔灼热或灼痛，严峻者泛起口腔溃疡或大片糜烂，可用洗必泰液、甘草液、康复新液、口炎康液含漱，亦可用生理盐水含漱;或用生理盐水30ml，薄荷水20ml，庆大霉素8万U喷喉后，可再用双料喉风散喷涂口腔。中药用射干12g、生石膏20g、金银花15g、连翘15g、马勃9g、薄荷6g(后入)，水煎取汁后加入冰片0.1g，含漱。
3、头痛：常见于有颅底骨质破坏者。除对症处理予以止痛药处，可在当天放射后2小时内，用20%的甘露醇250ml，作静脉快速滴注，其痛苦悲伤多能在短时间内缓解。若效果不佳，可加用地塞米松100mg，加于10%葡萄糖打针液100ml中作静脉滴注，在天天放疗后用，天天1次，连用3~5天。
4、放射性中耳炎：泛起耳内胀痛，或伴有发烧，鼓膜穿孔，有渗液从外耳道流出者，可选用3%的过氧化氢溶液冲刷外耳道后，再用复方新霉素液滴耳。
5、淋巴结肿痛：有患者转移的淋巴结经放疗后，泛起肿胀痛苦悲伤，原因是放疗引起淋巴管水肿，淋巴引流不畅导致。可用50%硫酸镁溶液湿敷。痛苦悲伤显著者，可加用抗生素与少量激素静脉滴注，连用3~5天。中药可用紫金锭加少许芒硝，用水调成稀浆后涂肿胀处。
6、白细胞减少：部门患者可泛起白细胞减少，若不低于3.0×109L者，可予鲨肝醇、利血生、强力升白片等口服。
若白细胞低于3.0×109L者，可作成分输血输入白细胞，或予瑞白等人粒细胞集落刺激因子皮下打针，天天1次，连用3~5天，同时予以补血升白细胞的中药治疗，药用：女贞子15g，补骨脂15g，鸡血藤20g，枸杞子15g，黄芪20g，桂圆20g，白芍20g，阿胶30g(烊化)，大枣20g，水煎服。
7、出血：部门病人放疗中泛起涕血或回吸性血丝痰，原由于肿瘤经放疗后泛起坏死、脱落，放射区粘膜充血、毛细血管破裂。量少者，可予1%麻黄素滴鼻，并予以维生素C、维生素K等口服;量多者，凝血酶200U入生理盐水2~3mg溶解后滴鼻，配合卡巴克络(安络血)口服或肌注。
中药予以凉血滋阴止血之品调理，药用：白茅根20g，仙鹤草12g，丹皮20g，茜草20g，生地20g，枸杞子15g，当归12g，天花粉20g，侧柏叶15g，蒲黄炭10g，水煎服，逐日1剂。如鼻咽部持续出血且量较多者，应作鼻咽部填塞止血，如泛起大出血者，应立刻鼻咽部填塞止血，若仍无效者，应作患侧颈外动脉结扎术。
放疗治疗鼻咽癌的毒副作用在所难免，对大多数来说，通过适当的护理和中医支持治疗可缓解。此外，鼻咽癌95％以上属于低分化癌和未分化癌类型，恶性程度高、生长快，轻易泛起淋巴结或血道转移。鼻咽癌确诊时75％的病人已属于Ⅲ和Ⅳ期，病期愈晚，远处转移机会愈多，预后亦愈差。放射治疗是一种局部治疗方法，不能预防远处转移，因而需联合化疗和中医治疗，可实现全身治疗，使肿瘤缩小或消灭微小病灶，消除远端转移隐患，进步治疗效果。
