胃癌的诱因及转移

一）引起胃癌出现的因素有很多种，一般可分为以下几种： 

　　(1)饮食因素：据研究显示, 喜吃烫食、饮烈性酒均可能会引起胃粘膜的损伤, 而成为胃癌发生的一个主要诱因。而一些霉变油炸、盐腌、熏制等食品中也都含有很多致癌物质，能够促使胃癌的发生。尤其是不良的饮食习惯，经常不按时用膳、经常吃一些刺激性的食物等，这些都可能会造成胃粘膜慢性刺激，使其功能出现紊乱、充血、水肿、糜烂、增加了胃粘膜癌变的机会。 

　　(2)生活习惯：高盐食物能够增加对胃粘膜的损害, 经常吃高浓度盐腌食品的人与胃癌的发生有着密切的关系。 

　　(3)亚硝胺类化合物：国内外学者对亚硝胺的致癌越来越重视, 亚硝胺存在于某些食物里, 如熏鱼、腌肉、香肠等食品, 都是引起胃炎出现的原因, 也是以后引起胃癌的主要因素。 

　　(4)遗传因素：有调查发现, 胃癌与A型血有着密切的联系。同时发现胃癌又常见于近亲中, 这也证明了遗传因素也起着重要的作用。 

　　(5)环境因素：工业废气、化肥、农药等均含有致癌物质，能够引起胃癌的发生。 

　　(6)胃部其他疾病与胃癌发生的关系：某些疾病有较多机会能够发生胃癌, 目前受到重视的胃的癌前病变的疾病有以下几种：①慢性萎缩性胃炎：该病很早就被视为胃癌前的疾病, 全国大面积的人群调查结果显示，萎缩性胃炎与胃癌的关系十分密切。②胃息肉：被看作是胃癌的癌前疾病,尤其是病变直径超过2cm的息肉, 其演变胃癌率比较高。③胃溃疡：对经久不愈的溃疡应该进行仔细的检查, 以排除溃疡的恶变。癌变主要发生在溃疡周围胃粘膜炎症再生上皮基础上。 

　　(7)不良的生活习惯：如吸烟等。 

　　(8)精神因素：如长期出现情绪抑郁等。

　　(二)胃癌的产生部位　　

　　胃癌可产生于胃的任何部位，部分以上产生于胃窦部、胃小弯及前后壁，其次在贲门部，胃体区相对较少。

　　(三)巨体形态分期　　

　　1、早期的胃癌?不论范畴大小，早期的病理变化仅限于粘膜及粘膜下层。可分隆起型(息肉型)、浅表型(胃炎型)和凹陷型(溃疡型)三型。Ⅱ型中又分Ⅱa(隆起表浅型)，Ⅱb(平坦表浅型)及Ⅱc(凹陷表浅型)三个亚型。以上各型可有不相同的组合。如Ⅱc+Ⅱa，Ⅱc+Ⅲ等(图1)。早期的胃癌中直径在5～10mm者称小胃癌，直径＜5mm称微小胃癌。　　

　　2、中晚期胃癌?也称临床进展型胃癌，癌性病理变化侵及肌层或全层，常有转移。有以下多种种别：　　

　　(1)蕈伞型(或息肉样型)：约占晚期胃癌的1/4，癌肿局限，重点向腔内生长，呈结节状、息肉状，表面粗糙如菜花，中心有腐烂、溃疡，亦称结节蕈伞型。癌肿呈盘状，边沿高起，中心有溃疡者称盘状蕈伞型。　　胃窦小弯后壁有一肿物突出胃腔，略呈分叶状，表面不平呈颗粒状，并见有腐烂。肿物基部稍狭窄，呈亚蒂型，四周粘膜未见明显浸染　　

　　(2)溃疡型：约占晚期胃癌的1/4。又分为局限溃疡型和浸染溃疡型，前者的特别症状为癌肿局限，呈盘状，中心坏逝世。常有较大而深的溃疡；溃疡底通常不平，边沿隆起呈堤状或火山口状，癌肿向深层浸染，常伴出血、穿孔。浸染溃疡型的特别症状为癌肿呈浸染性生长，常变成明显向四周及深部浸染的肿块，中心坏逝世变成溃疡，常较早侵及浆膜或产生淋巴结转移。　　

　　(3)浸染型：此型也分为两种，一种为局限浸染型，癌组织浸染胃壁各层，多限于胃窦部，浸染的胃壁增厚变硬，皱壁消散，多无明显溃疡和结节。浸染局限于胃的一部分者，称“局限浸染型”。另一种是弥漫浸染型，又称皮革胃，癌组织在粘膜下扩大，侵及各层，范畴广，使胃腔变小，胃壁厚而僵硬，粘膜仍可存在，可有充血水肿而无溃疡。　　

　　(4)混杂型：同时并存上述种别的两种或两种以上病理变化者。　　

　　(5)多发癌：癌组织呈多灶性，互不相连。如在萎缩性胃炎基础上产生的胃癌即有可能属于此型，且多在胃体上部。

　　(四)组织分期？　　

　　根据组织结构可分为4型。

　　①腺癌：包含乳头状腺癌、管状腺癌与粘液腺癌，根据其分化程度分为高分化、中分化与低分化3种；

　　②未分化癌；

　　③粘液癌(即印戒癌肿瘤细胞癌)；

　　④特别种别癌：包含腺鳞癌、鳞状癌肿瘤细胞癌、类癌等。　　

　　根据组织产生在那方面可分为两型。

　　①肠型：癌起源于肠腺化生的上皮，癌组织分化较好，巨体形态多为蕈伞型；

　　②胃型：癌起源于胃固有粘膜，包含未分化癌。

　　(五)转移途径　

      胃癌转移途径较多，需要即使的服用人参皂苷rh2配合治疗以抑制其转移和增殖。　

　　1、直接播散 浸染型胃癌可沿粘膜或浆膜直接向胃壁内、食管或十二指肠发展。癌肿一旦侵及浆膜，即极易向四周附近器官或组织如肝、胰、脾、横结肠、空肠、膈肌、大网膜及腹壁等浸染。癌癌肿瘤细胞脱落时也可种植于腹腔、盆腔、卵巢与直肠膀胱陷窝等处。　　

　　2、淋巴结转移 占胃癌转移的70%，胃下部癌肿常转移至幽门下、胃下及腹腔动脉旁等淋巴结，而上部癌肿常转移至胰旁、贲门旁、胃上等淋巴结。晚期癌有可能转移至主动脉四周及膈上淋巴结。由于腹腔淋巴结与胸导管直接交通，故可转移至左锁骨上淋巴结。　　

　　3、血行转移 部分肿瘤患者外周血中可找到癌癌肿瘤细胞，可通过门静脉转移至肝脏，并可达肺、骨、肾、脑、脑膜、脾、皮肤等处。