大肠癌术后护理
2012-07-09 抗癌健康网
专注健康 关爱生命大肠癌病患经过治疗之后身体素质会大大的下降,怎么样才能让病患的身体素质得到提高这个一个很重要的问题。由于肿瘤的位置较低,部分不能保留肛门,需要进行造口,建立人工肛门。这给病人及家属带来了很多的不便,许多病人因此而失去了参与社会活动的勇气,有的甚至对生活丧失了信心。但也有的病人通过精心护理和坚持锻炼,战胜了疾病,成为生活的强者。
术后,家属应帮助护士对病人的情况作观察和护理。如观察术后伤口有无出血、保持敷料的清洁和干燥。要观察肠道功能的恢复,何时腹胀消失、造口引流出液体的性质。还要帮助病人护理瘘口,如术后3日起,用温水或生理盐水冲洗瘘口,进食要定时定量,以帮助控制肠道的活动规律;除冲洗外,每日一次,用手指扩肛。造口周围的皮肤要保持干燥,应帮助病人使用保护剂,如锌氧油。
出院后的家庭康复应注意以下几点:
1、洗澡:
当手术的切口缝线已拆线,切口完全愈合后,便可以洗澡,造口似口腔粘膜一样,不怕水,水也不会从造口进入身体内,中性肥皂对它也无刺激,盆浴或淋浴都可选择。
2、衣着:
不需穿特制衣服,造口用品既轻便平坦又不显眼,只需穿柔软、宽松、富于弹性的服装即可,所用腰带不宜太紧,弹性腰带不压迫造口,背带裤可使用。
3、锻炼:
每个人每天都要运动,以保持健康的身体,造口患者也不例外。根据术前的爱好,与身体的耐受力选择一些力所能及的运动,但剧烈的运动,如打拳、举重则要避免。
4、工作:
造口并不是一种疾病,因此不会影响您的工作。当您的体力已恢复,便可以回复以前的工作,但需避免重体力劳动,如举重或提重物。
5、社交:
人们离不开友情、离不开人群,只要你学会使用造口用品,掌握排便的规律,穿上舒适美观的衣着,潇洒动人的姿态,立即出现在人们面前。通过日常工作,结交朋友,参加会议和进出娱乐场所,都是十分自由和毫无拘束。
6、饮食:
基本上,回肠和结肠造口的人是不需要戒口,只要进行均衡饮食便可以。但在常试某种新事物时,最好不要一次吃得太多,如无不良反应,下一次才吃多些,平时应多吃新鲜蔬菜及水果。尽量要饮食定时,减少吃太肥腻的食物。在天气热时,应多饮水。对于结肠造口的人,啤酒会产生稀便,而汽水会增加气体的排出,应多注意。
7、旅游:
旅游是有益身心的事,无论坐船、飞机、火车,对造口均不会有影响。但要带齐造口用品放在随身行李内,以便随时更换。对更换下的造口用品,要处理好,注意环保。
大肠癌术后护理
(1)一般护理:待病人麻醉清醒、生命体征平稳后,改为半卧位。禁饮食,静脉输液补充营养,维持体液平衡。2~3日后肛门排气或造口开放后,拔出胃管,始进流质,1周后改为少渣饮食,2周左右方可进普食。
(2)病情观察:密切观察生命体征,观察腹腔引流液的性状和量,同时观察腹部和会阴部伤口敷料有无渗液、渗血;观察造瘘口处肠黏膜的血运情况。
(3)引流管和切口护理:保持腹腔及骶前引流管通畅,防止引流管堵塞,观察引流液的量和性质。骶前引流管在术后1周可逐渐拔除,拔管后要填塞纱条,防止伤口封闭形成死腔。
(4)留置导尿管的护理:导尿管约放置2周,每日2次进行尿道口护理,术后5~7天起开始钳夹导尿管,每4~6小时开放1次,训练膀胱收缩功能。
(5)结肠造口护理
1)观察造口情况:开放造口前用凡士林或生理盐水纱布外敷结肠造口,敷料浸湿后应及时更换。观察造口肠段的血液循环和张力情况。
2)保护腹部切口:结肠造口于术后2~3日肠蠕动恢复后开放,为防止流出稀薄的粪便污染腹部切口,取左侧卧位,并用塑料薄膜将腹部切口与造瘘口隔开。
3)保护造口周围皮肤:经常清洗消毒造口周围皮肤,并以复方氧化锌软膏涂抹周围皮肤,以免浸渍糜烂。造口每次排便后,以凡士林纱布覆盖外翻的肠黏膜,外盖厚敷料保护。
4)正确使用造口袋:造口袋内充满1/3排泄物,应更换造口袋。造口袋不宜长期持续使用,以防造瘘口黏膜及周围皮肤糜烂。
5)并发症的预防:
①造口狭窄。为预防造口狭窄,待造口处拆线后每日进行肛门扩张1次,同时观察病人有无恶心、呕吐、腹痛、腹胀、停止排气排便等肠梗阻症状。
②切口感染。保持切口周围清洁干燥,及时应用抗生素。
③吻合口瘘。注意观察有无吻合口瘘的表现,术后7~10天不可灌肠,以免影响吻合口愈合