科学认识癌症复发

      

      什么是癌症的复发?一般以为原发肿瘤经过根治性治疗后就已经是“治愈”了，再出现肿瘤就是复发。对于在首次治疗中若原发肿瘤病灶被姑息切除，或者经放化疗后原发肿瘤灶缩小或消失，只能认为是癌症的暂时被控制或“治愈”。有些早期癌症病人控制得好，没有出现复发，而有些中晚期癌症病人，由于受到各种因素的影响，促成了休眠状态的癌细胞复活而导致肿瘤细胞快速增殖。其实，复发是癌细胞”量的发展后又引起的新的质变”，而癌细胞量的变化对任何一位肿瘤病人来说都是难以避免的，区别在于变化的方向与引起质变的时间。

 

 

　　需要明确的是，复发并不等于晚期，相当多的肿瘤复发可以再手术切除。例如，有些身体躯干或四肢_L的软组织恶性肿瘤，在手术后可以多次复发、多次手术依然取得较好的疗效。再如胃癌、肠癌、食管癌术后复发，如果你把它看成是晚期，那么就会感到没有办法治疗，如果不把它看成“晚期肿瘤”，就会采取积极的治疗方案。我认为一位肿瘤医生对肿瘤复发的认识，可直接影响着下一步治疗方案的选择，可以消极放弃，也可以积极地对症治疗。

 

　　曾有一位四年前做过胃癌手术的病人来复查，胃镜检查发现在胃癌原切除部位的吻合口发现了癌细胞复发。当时病人和家属都非常紧张和悲观，认为第一次逃过了鬼门关，这次癌细胞复发肯定难逃噩运，没有什么办法了。我当时告诉他们，不要灰心，再检查其他部位有无癌细胞转移，如果没有其他部位癌细胞转移灶可以再手术治疗。经过一系列检查后发现，复发仅仅在原切除部位，于是建议他马上再行手术治疗。病人的情绪顿时有了好转，但对于手术，家属仍有种种顾虑，怕打开腹腔后发现新的转移，只好再缝起来，还担心将胃全部切除后病人以后怎么进食?……经过解释，家属终于同意手术。手术进行得很顺利，切除了全部的胃，用空肠代胃与食管进行了缝合。一晃过了五年，病人情况较好，每年的复查也未见转移和复发病灶。进食已经不成问题，基本上与正常人差不多，唯一的就是要多吃几餐，每餐要少吃。不仅仅是胃癌，其他肿瘤复发在条件允许的情况下，一般来说，同样也可以进行再手术治疗。如食管癌在第一次手术后如局部复发，在没有远处转移时也可以再手术，采用空肠或者结肠来替代食管，仍然可以取得好的疗效。

 

　　当然，肿瘤生长的部位不同，复发后的治疗方法也不同。例如，脑肿瘤治疗后，再手术的可能性就不大;肺癌在原发肿瘤切除后复发再手术也有难度，但是并不等于没有办法，放射治疗、伽玛刀和化疗、靶向治疗等方法仍然可以缓解和控制癌细胞的发展。所以，“复发是死亡通知书”的说法是不正确的，每一种肿瘤的复发都有针对性的治疗办法。大量的临床实践证明，癌症复发经过积极的治疗，仍然有相当一部分可以取得较好的疗效。