乳腺癌晚期的靶向治疗

　　对以前接受过1年抗雌激素治疗的绝经后妇女，采用选择性非甾体芳香化酶抑制药阿拉曲唑或来曲唑作为播散性乳腺癌的首选一线药。首选的二线治疗是外科或放射，或是应用黄体生成激素释放激素(LHRH)类药物，可同时加或不加抗性雌激素药物。对没有接受过抗雌激素治疗的绝经前妇女，一线治疗方案是抗雌激素药物治疗，加或不加LHRH类药物。

　　赫塞汀靶向治疗：是乳腺癌治疗领域的一项重大突破性进展。它可使早期乳腺癌患者复发风险降低36%~52%，死亡风险降低33%，不同亚型的Her-2阳性患者均能获益。含赫赛汀的治疗方案可延长Her-2阳性的晚期转移性乳腺癌患者生存时间，且可以和多种化疗药物联合起到增效作用。治疗过程中与非蒽环类化疗、内分泌或放疗都可同期应用。

　　赫赛汀辅助治疗具体方案可选择：AC→T加曲妥珠单抗方案：AC化疗之后紫杉醇(T)+静注曲妥珠单抗4mg/kg，与首次紫杉醇化疗同时使用;然后曲妥珠单抗2mg/kg维持1年。化疗接曲妥珠单抗序贯治疗：曲妥珠单抗治疗方案为6mg/kg(首剂8mg/kg)，每3周方案，治疗时间为1年。

　　最佳治疗周期：曲妥珠单抗辅助治疗的标准疗程为1年，至少应治疗6个月以保证患者最大获益。