抗癌药环磷酰胺还能治肾病

　　环磷酰胺属于激素，在临床上常用于治疗肾炎及肾病综合症。环磷酰胺治疗肾病综合症效果怎么样，能治好？

　　(1)环磷酰胺口服或小剂量连续静脉注射时 环磷酰胺治疗肾病综合征经常采用的方法是口服(环磷酰胺2~3mg/kg.d，分两次口服)或静脉注射(环磷酰胺200ml溶于20毫升生理盐水中，隔日或每周两次静脉注射)。儿童患者单位体重的每次剂量可较成人稍大，但儿童和成人的累计总量均应不超过150ml/kg

　　对于经肾活检根底疾病明确的肾病综合征患者，可参考病理类型环磷酰胺的治疗。对于没有实施肾活检的患者，如果应用足量的糖皮质激素治疗4~6周肾病综合征仅部分缓解或激素抵抗，应并用环磷酰胺口服或静脉注射治疗，对于反复复发的肾病综合征患者也应考虑并用环磷酰胺口服或静脉注射治疗。

　　(2)环磷酰胺冲击疗法 环磷酰胺冲击疗法是冲击剂量环磷酰胺加入100~200毫升生理盐水中，1~2小时内静脉滴注，同日口服或静脉补充液体2~3L，必要时给与速尿20mg口服或注射的一种环磷酰胺的使用方法。

　　环磷酰胺冲击治疗方案：①美国NIH推荐方案：0.5~1g/m2，每月一次连续六个月后，同剂量每三个月一次，连续两年。②每日环磷酰胺10mg/kg连续两天，重症患者每2周1次，一般患者每月一次，累计总剂量≤150mg/kg以后每三个月1次直至病情稳定。

　　这都不是肾病综合症患者应用环磷酰胺的最坏影响!其对患者最大的损害是直接影响到肾病综合症患者的预后。常规应用环磷酰胺控制尿蛋白后，虽有一部分患者表面看来尿蛋白得到不同程度的控制，但是：肾病综合症根本的问题是肾小球的病理损伤，而尿蛋白只是表面的临床现象。

　　应用环磷酰胺在控制尿蛋白的同时，也把积聚在肾脏内部的免疫复合物及破坏性物质同样堵在肾脏内部，即所谓的“闭门流寇”!这就是为什么临床出现大量肾病综合症患者在早期应用环磷酰胺控制尿蛋白认为效果不错，但后期却逐渐发展至肾衰尿毒症的症结所在!