食管癌腔内放射治疗方法

　　放疗是治疗食管癌的主要手段之一，单纯外照射疗效不甚理想，失败的主要原因是局部未控与复发。随着高剂量率后装技术的开展,试图增加食管癌局部剂量，从而提高局部控制率和生存率。腔内配合外照射治疗食管癌通过增强生物有效剂量，使局部控制率有所提高。由于腔内照射距离短，局部受量大，剂量衰减递增快，周围组织剂量低，特别是癌瘤外侵明显，体积较大时，达不到杀灭肿瘤细胞的有效剂量。

　　从1、3、5年生存率结果来看，外照射剂量偏低，瘤体较大，造成局部未控与复发是放疗失败的主要原因。腔内照射的急性反应，与腔内单次量大，腔内总剂量高有关。造成食管癌粘膜过度受损、急性出血、水肿、癌瘤溃疡伴有局部继发性炎症，而致进食疼痛加重,也可造成放射性溃疡,食管瘘。急性放射性食管炎，食管溃疡伴下咽疼痛， A组先腔内大剂量照射，急性食管反应较重，给后期外照射治疗造成一定困难，影响疗效，降低了生存质量和生存率。随着腔内单次量，总剂量降低，下咽疼痛率，食管瘘发生率也随着下降。对于绝大多数肿瘤不能仅做内照射而放弃外照射，亦不能滥用内照射，使正常的组织过度受损。近距离治疗是外照射的补充，只能在放疗中充当配角，对如何降低食管粘膜受量、提高局部控制率，仍是今后腔内放射治疗研究的方向。

　　有时上段食道癌患者由于脊柱弯曲，上端几乎近靠脊柱，两后斜野照射时上端脊髓无法避开，如遇这种病例可以采用不规则野，将上端靠脊柱侧用铅块遮挡。若用CT模拟定位、采取3维CRT 技术，会取得优化的放疗计划，治疗更理想。有关食道癌的根治性放射剂量，根据多年研究认为，适宜剂量为60 -70Gy研究者分别以4 个剂量组进行统计发现：41 - 50Gy组，5 年生存率为3. 5%，10 年为0%;51 -60Gy组，5 年生存率为9. 2%，10 年为5- 6%;61 -70Gy组，5 年和10 年生存率分别为15.9呒和6.6010;大于70Gy剂量组，5年和10年生存率各为4.6%和1.1%。

　　食道癌患者在放疗或者化疗期间，身体会受到损伤，这样就会导致患者恶心、呕吐，流质或者半流质食物能够减少在胃中滞留的时间，从而减轻消化道的压力。为了保证营养的吸收，每一餐的营养都要均衡一些，注意补充微量元素，有助于增强患者的身体免疫力。尽量按照患者的饮食喜好来进行营养的补充，这样才能够让患者多进食一些，促进营养的吸收。多吃一些补血食物，比如红枣、生花生以及胡萝卜等等。