姑息性肝癌切除术的适应症

　　对于肝癌我们一直强调病因预防，早期诊断，早期治疗，但还是有很大一部分患者就诊是已经不能给与根治性手术切除了。只能考虑姑息性手术切除，是指切除部分或大部分肿瘤组织，目前对术前判断不能切除的肝癌，多不主张行此手术，因有创伤较大，残留肿瘤生长更加活跃，以及导致肿瘤种植、转移之虞。姑息性肝切除的局部病变，必须符合下列条件：

　　1、3-5个多发性肿瘤，超越半肝范围者，行多处局限性切除;

　　2、肿瘤局限于相邻的2-3个肝段或半肝内，无瘤肝组织明显代偿性增大，达到标准肝体积的50%以上;

　　3、肝中央区(中叶或Ⅳ、Ⅴ、Ⅷ段)肝癌，无瘤肝组织明显代偿性增大，达到标准肝体积的50%以上;

　　4、肝门部有淋巴结转移者，切除肿瘤的同时行淋巴结清扫或术后治疗;

　　5、周围脏器受侵犯者一并切除。

　　规范化治疗并不意味着这并不意味着要多用药或用猛药，因为过度药物治疗往往会加重肝脏负担，应进行多学科交流，为肝癌患者制定最佳的个体化治疗方案，避免不恰当或过度治疗。

　　在姑息性术后应加强抗肿瘤治疗，包括残留肿瘤的超色介入如无水酒精注射、放射介入治疗、腹腔内化疗药物灌注等，以尽可能延缓残余肿瘤的侵袭性生长扩散。 同时患者还需定期检查血常规、肝肾功能、肿瘤标记物(以AFP为代表)，以及腹部影像学检查，同时还须行胸部X线和全身骨扫描，有条件者可行全身PET-CT检查以发现肝外转移。