什么是肝癌的二级预防？

　　二级预防，即“三早预防”。以“早期发现，早期诊断，早期治疗”为中心的二级预防主要目的是寻找“健康人”的早期小肝癌。在自然人群中作肝癌筛查，存在着“耗费与效益”的矛盾，因此如何选择筛查范围和对象成为二级预防的关键。

　　专家们提出了肝癌的“高危人群”概念，并将其分成三类：

　　1.肝癌高发区 30-59岁 的男性 为一类高危人群;

　　2.在一类人群中普查，发现具备以下五项条件之一者列为二类高危人群，这五项条件是：(1)HBsAg阳性;(2)抗HBe阳性;(3)有肝炎史;(4)肝硬化;(5)有肝癌家族史;

　　3.将二类高危人群中检出的AFP阳性、但B超未发现肝占位，或AFP阴性而B超发现肝实质性占位又暂时不能确诊者列为三类高危人群。此外，肝癌术后的病人亦应列为三类高危人群。复查时间，三类人群均应每2～3个月复查1次，以利于早期发现肝癌。筛查时可以采用B超，AFP，三类高危人群必须选择增强CT或MRI或超声造影。

　　有乙肝家族史或者肝癌家族史的患者尤其需要定期复查。患者需要抽血检查肝癌相关的血清学标志物，如甲胎蛋白(AFP)、癌胚抗原(CEA)、糖链抗原199(CA199)等，同时需要做腹部超声，查肝、胆、脾、腹水等。需要明确的是，即使患者的肝癌指标化验结果为阴性时，仍不能排除肝癌的可能，应结合患者的病史及超声影像做综合判断。若筛查结果提示有可疑肝癌时，则需要做腹部增强CT或增强核磁，必要时做肝动脉造影。只有做到早发现、早治疗，才能掌握治疗时机，达到彻底根治的目的。