得了肾癌只能全切吗？

　　肾脏由于其位置隐匿，早期症状都不明显，一般早期患者多通过体检发现异常。确诊后的治疗以外科手术切除为主，肾癌的手术方式主要包括两大类根治性肾切除手术和保留肾单位手术，后者就是平常所说的肾脏部分切除手术。所以换了肾癌不一定就要割掉全部的肾脏。

　　肾部分切除术是指把肾脏长肿瘤的部分切掉，而保留正常的部分肾脏。这两种手术到底哪一种更有优势呢?这个问题涉及到两个方面的讨论。

　　其一、肾部分切除术后肿瘤是不是更容易复发?

　　因为传统的肾癌根治术将整个患肿瘤的肾脏都切除了，其治疗效果经过几十年的临床验证是十分有效的。然而，肾部分切除术能否达到肾癌根治术的治疗效果呢?这是临床学者一直关注的问题，也是肾部分切除术一直没有成为主流的原因之一。肿瘤控制效果是选择肿瘤治疗方法最重要的的依据，如果一个治疗方法无法控制肿瘤，即使这个治疗方法有很多优势也要被被淘汰。

　　经过十多年的对照研究，科学家发现，对于早期肾癌患者，肾部分切除术和肾癌根治术在肿瘤术后复发方面几乎没有任何差异。也就是说肾部分切除术可以达到肾癌根治术相同的治疗效果。

　　第二个问题是肾癌根治术有什么不良后果?

　　这个手术方法严格来讲应该有一百多年的历史，但正式被广泛应用于临床还是近半个世纪以来的事情。美国学者Robson将该手术规范化以后一直成为肾癌治疗的经典方法。经过几十年的观察，研究人员发现患者被切除一个肾脏后，经过若干年都存在一个慢性肾功能不全的问题。

　　因为每个人的器官功能都会随着时间的推移出现下降，这是一个无法改变的自然规律。只有一个肾脏的患者在长期高负荷的运行下，其肾功能不可避免会随着时间推移出现下降。打个比方，一个人长期干两个人的活，他衰老得肯定比其他人快。正是观察到这个问题，临床学者一直在研究肾癌新的治疗方法。

　　当肾癌对侧肾存在某些良性疾病，如肾结石、慢性肾盂肾炎或其他可能导致肾功能恶化的疾病(如高血压、糖尿病、肾动脉狭窄等)时，或者对侧肾功能正常，临床分期为T1a期(肿瘤≤4cm)，肿瘤位于肾脏周边，单发的无症状肾癌，也可以考虑实施肾部分切除。