中晚期肝癌该如何治疗？

　　肝癌从病理组织学上可分为肝细胞性肝癌(占90%)，胆管细胞性肝癌和两者混合型肝癌。其主要的病因是乙型肝炎病毒HBV)感染，目前肝癌的有效治疗方法包括肝切除、肝移植及各种局部消融疗法。很多患者发现时就已经到了中晚期，对中晚期肝癌患者该如何治疗?

　　中、晚期出现肝区痛，伴牵涉右肩痛，肝区肿块。部分病人可有发热、腹泻、消化道出血，肝癌破裂引起腹腔内出血，表现为急腹症。晚期可出现腹水，明显消瘦、黄疸。

　　对于不能切除的中、晚期肝癌，可进行肝动脉插管基因化疗热灌注治疗;肝癌瘤体靶向血管栓塞切断肿瘤营养动脉;氩氦刀零下145℃液氮冷冻或镭射气化治疗;RF射频消融;微波凝固治疗;抗甲胎蛋白单克隆体载化疗药物导向治疗;肿物注射无水酒精等多种方法进行减瘤治疗。

　　TACE已成为不可切除性肝癌的主要治疗方法。对于不可切除性肝癌，TACE治疗比全身治疗更能够提高患者生存率。

　　DEB-TACE是一种新的给药体系，结合了动脉的局部栓塞和邻近组织的化疗，使用方法与传统的TACE相似。DEB-TACE微粒由具有生物相容性的高分子材料作为化疗的黏合物。它减少肿瘤的血供，阿霉素的缓慢释放也增强了局部抗肿瘤的效果，减少了其他部位与化疗药物的接触。但仅凭TACE或DEB-TACE不足以治愈肝癌或使肝癌得到持续性的缓解。

　　临床研究表明, 靶向治疗药物(多吉美)可通过抑制血管内皮生长因子受体(VEGFR)和血小板衍生生长因子受体(PDGFR)阻断肿瘤血管生成,又可通过阻断Raf/MEK/ERK信号传导通路抑制肿瘤细胞增殖,从而发挥双重抑制、多靶点阻断的抗肝癌作用。因此多吉美为第一个批准用于肝癌治疗的靶向药物。安全性方面,多吉美主要不良反应为手足皮肤反应、腹泻等。常用的处理方法有涂抹保湿霜、避免暴晒等。