乳腺癌骨质疏松好治吗？

　　我们先来了解一下导致乳腺癌患者骨质疏松的原因：

　　1、内分泌治疗：他莫昔芬

　　绝经后女性，因为其轻微的雌激素样作用，可能会阻止骨质疏松症的发展。绝经前女性则可能加速骨成分丢失。非甾体类 (阿那曲唑、来曲唑)，甾体类 (依西美坦)，相对于他莫昔芬，BMD下降更快。

　　相比健康绝经后妇女，5年骨折发生率约增加5%。后者的内分泌药物均增加骨折风险，但骨事件是可以预防和控制的。

　　2、化疗：

　　研究提示，化疗可能对骨的新陈代谢、特别是成骨作用产生直接影响。绝经前患者化疗后卵巢功能衰竭才可能是导致骨丢失的主要机制。

　　3、卵巢去势(药物及手术)：

　　引起雌激素水平和骨强度的急剧下降。骨成分丢失非常严重，即使予以补充雌激素治疗也不能阻止骨成分继续丢失。

　　高危因素：

　　(1)大于65岁的女性。

　　(2)0～64岁间的女性，伴有家族史、既往非外伤性骨折史。

　　(3)任何年龄接受AI治疗的绝经后女性。

　　(4)接受治疗导致过早绝经的绝经前女性。

　　(5)个子矮、体型瘦小。

　　如何治疗乳腺癌骨质疏松：

　　建议对高危患者每年筛查BMD，符合骨质疏松诊断者。一方面：给予生活方式建议，并补充钙和维生素D。同时：双磷酸盐(阿伦膦酸或利塞膦酸或雷洛昔芬)。低危患者：给予生活方式建议并补充钙和维生素D。

　　为预防乳腺癌治疗期间出现骨质疏松，要注意合理健康饮食，提倡低钠、高钾、高钙、和高非饱和脂肪酸饮食，优质蛋白质如牛奶、鱼肉。戒烟，少饮酒。有规律的负重锻炼有助于维持骨强度。户外运动，增加日照时间，有利于皮肤产生的维生素D，促进钙的吸收，增加骨强度。

　　补充钙和维生素D。双膦酸盐是破骨细胞的有效抑制剂，预防骨质疏松症，两年可提高BMD5%～10%，可减少约50%的骨折风险。雷洛昔芬为选择性雌激素受体调节剂，可以增加骨强度，同时还是预防乳腺癌的药物之一