乳腺癌术后肢体康复锻炼

　　乳腺癌是最常见的严重危害妇女身体健康及心理健康的恶性肿瘤之一，手术是其首选治疗方案。为了尽可能提高乳腺癌患者术后生活质量，改善术后肩关节功能障碍，防治淋巴水肿的发生，我们建议患者术后应积极进行康复锻炼。

　　患侧肢体功能的康复

　　1 循序渐进的患侧上肢功能锻炼

　　功能锻炼对于恢复患者肩关节功能和消除手臂水肿至关重要，但必须严格遵守循序渐进的顺序，不可随意提前，以免影响伤口的愈合。

　　循序渐进方法：①术后1~2天，练习握拳、伸指、屈腕;②术后3~4 天，前臂伸屈运动;③术后5~7天，患侧的手摸对侧肩、同侧耳(可用健肢托患肢);④术后8~10天，练习肩关节抬高、伸直、屈曲至90°;⑤术后10天后，肩关节进行爬墙及器械锻炼。

　　功能锻炼的达标要求是：2周内患侧上臂能伸直、抬高绕过头顶摸到对侧的耳。达标后仍需继续进行功能锻炼。术后7天内限制肩关节外展。严重皮瓣坏死者，术后2周内避免大幅度运动。皮下积液或术后1周引流液超过50 mL时应

　　减少练习次数及肩关节活动幅度(限制外展)。植皮及行背阔肌皮瓣乳房重建术后要推迟肩关节运动。

　　2 预防或减轻上肢水肿

　　一般认定患侧上肢周径比对侧上肢周径长<3 cm为轻度水肿，3～5 cm为中度水肿，>5 cm为重度水肿。

　　具体办法：

　　(1)预防感染：保持患侧皮肤清洁;不宜在患肢手臂进行有创性的操作，例如抽血、输液等;洗涤时戴宽松手套，避免长时间接触有刺激性的洗涤液;避免蚊虫叮咬;衣着、佩戴首饰或手表时一定要宽松。

　　(2)避免高温环境：避免烫伤;患侧手臂不要热敷，沐浴时水温不要过高;避免强光照射和高温环境。

　　(3)避免负重：避免提、拉、推过重的物品;避免从事重体力劳动或较剧烈的体育活动。

　　(4)其他：尽快恢复手臂功能;乘坐飞机时戴弹力袖套。

　　(5)淋巴水肿的自我护理方法：轻度或中度淋巴水肿可抬高手臂，沿淋巴走向自下而上向心性按摩，做手臂功能恢复训练，戴弹力袖套;重度淋巴水肿可戴弹力袖套或进行物理治疗。如手臂出现变红或异常硬等症状，亦或水肿严重时应考虑有感染发生，应抗感染及对症处理。