癌症术后复查的意义

　　随着肿瘤诊断和治疗水平的提高，肿瘤并不象原来那么可怕，不少患者早期发现，及时手术，又经过规范的化疗和放疗，病情被控制，进入稳定期。许多病人这时候陷入迷惘，有些病人表现得非常紧张，无端怀疑肿瘤复发，经常做各种检查;也有些人相反，认为万事大吉，再也不愿去医院，待出现了复发或转移，才后悔不迭。那么，在治疗结束后的日子里，我们应该怎样做，才能既不过分紧张，也不耽误病情呢?应该复查哪些项目才能既不漏查，又不浪费呢?

　　定期复查有意义吗?

　　现代研究发现，人体内存在着原癌基因和抑癌基因。正常情况下原癌基因维持细胞正常功能，但是当它们被激活时，细胞就会偏离正常途径，向恶性细胞转化，成为癌细胞，无限制地生长;抑癌基因与癌基因的作用相反，癌基因失活或缺失，正常细胞就向恶性方向发展，于是人就会患肿瘤。发现肿瘤后，手术、放疗、化疗只是将已经形成的肿瘤切除、杀死，暂时没有发现可以看到的肿瘤，但是，癌基因已经启动，所以，肿瘤再次出现的可能是非常大的。当然，决定肿瘤是否复发还有许多因素，不过这个因素是目前公认的。因此，定期复查是非常必要的，及时发现肿瘤才能及时治疗。

　　多长时间复查合适?

　　各种肿瘤的生长速度不一样，所以，复查的间隔也不同。生长速度快的肿瘤，比如小细胞肺癌、各种低分化癌、恶性淋巴瘤，有可能1个月就会有较大变化，在高危期可能每个月都需要复查1次。生长速度慢的肿瘤，如甲状腺癌，各种高分化癌，生长周期长，3-6个月复查1次即可。

　　复查的时间还与手术和治疗的时间有关，一般随着手术时间的延长而延长。比如美国NCCN指南规定，头颈部癌术后1年内，每1-3个月复查1次，2年后每2-4个月复查1次，3-5年每4-6个月复查1次，5年后每6-12个月复查1次。肺癌的恶性程度高，目前平均生存期只有8-12个月，因此，肺癌病人1年内的复查需要更紧密。一般认为，肿瘤病人术后5年如果没有复发就比较安全，复发的危险下降，复查间期可以延长，多数实体肿瘤，如肺癌、食道癌、胃癌、肠癌、胰腺癌等，术后2年内每3个月复查1次，2-5年每4-6个月复查1次，5年以后每6-12个月复查1次。但是有些肿瘤特殊，比如乳腺癌的复发高峰是3-4年，因此，一般主张乳腺癌病人术后5年内每3-6个月复查1次。

　　严格讲，肿瘤病人有生之年，都应该做定期复查，临床上，手术后10年，甚至17年后复发的情况也有。

　　特殊情况的检查

　　当出现一些特殊情况时，要及时复查。如无原因的消瘦，无原因的低热，固定部位的疼痛，突发的头痛、呕吐，不可理解的精神异常等。

　　这些经验都是经过很多年对很多病例的观察得来的，随着经验的积累还会有变化。