肿瘤外科手术后的护理

　　现代治疗恶性肿瘤传统的方法主要有手术、放射、化学药物治疗三大模式，肿瘤的外科手术切除治疗是目前对恶性肿瘤早期最有效的治疗方法。病人是否能平稳地度过手术恢复期、身体功能恢复的好坏，与术后护理有着直接的关系。做为病人的家属，也应学习一些有关术后护理工作的内容，对理解医护人员为病人所实施的各项护理措施是很有帮助的。

　　肿瘤外科术后的护理：

　　1. 病室温度保持18～20℃，湿度大于60%，每日地面用来苏水消毒，空气每日用食醋熏30分钟。

　　2. 麻醉未清醒前需专人监护，去枕平卧，头偏向一侧，保持呼吸道通畅。

　　3. 接好各种医用管道：输液管、营养管，胃管、胸腔引流管、尿管、氧气管，监护仪等要正确接好，仔细观察是否通畅及使用是否正确。

　　4. 病人一般情况的观察：15～30分钟一次，观察体温，神志，面色、末梢血运、皮肤粘膜色泽.做好详细记录。

　　体温是指机体深部的平均温度。口腔、直肠、腋下等3个部位测量所得的温度和机体深部体温相近，所以测量体温常以口腔、直肠或腋下温度为标准。正常体温，不是指一个具体的温度点，而是一个温度范围。体温的正常值为：

　　腋下温度：36.5℃(36～37℃)

　　口腔温度：37℃(36.3～37.2℃)

　　直肠温度：37.5℃(36.6～37.7℃)

　　体温计分口表、肛表及腋表。家庭常用的是腋表或口表。

　　腋下温度的测量：先用毛巾将病人腋下擦干，再将体温计的水银管一端置于病人腋下深处，协助病人屈肘过胸，保留5～10分钟后，取出观看体温结果。

　　口腔温度的测量：将体温计的水银管一端置于病人舌下;或置于靠近臼齿处(称热带，是口腔中温度最高的部位)。口腔测温时病人必须意识清醒，并嘱咐病人不能咬体温计，如果咬破水银管一端，就容易造成误吸水银的严重后果。测量时间一般是3～5分钟。

　　意识观察主要是观察由于麻醉而使病人意识不清。因此，手术结束后需观察麻醉状态已经恢复的程度，尤其是即将清醒前常出现的躁动现象，要注意保护各种导管，如输液管、引流导管，保护病人的正确体位，防止坠床等意外。与此同时还要注意是否有神经系统或身体其他方面的原因引起的病人意识改变。遇到此类情况，如医护人员不在床前，应及时报告。

　　5. 病人清醒后取半卧位，轻拍背部，利于呼吸及胸膜腔引流。

　　6. 鼓励病人咳嗽、咳痰，并轻拍背部协助排痰，防止发生肺部并发症。痰粘稠者给予雾化吸入3次/日，20分钟/次，吸氧4～8升/分。

　　7. 术后早期须记录出入液量，出液量包括：尿量;手术引流管流出的液体量;刀口敷料渗出的液体量;出汗和皮肤蒸发的量(每日皮肤蒸发的量约500毫升)，出汗较多，需更换上衣和床单进，出汗量可达1000毫升;腹泻、便血等的量。注意调节输液速度，准确记录和观察尿量、胸腔引流量及吸出的胃内容物量。保持电解质平衡，限制钠盐摄入，用抗菌素预防感染。

　　8. 鼓励病人早日下地活动，早日恢复呼吸功能，防止肺部及下肢静脉血栓的形成。

　　9. 体弱长期卧床者须预防褥疮的发生，勤翻身拍背按摩，温水擦浴，观察周身皮肤情况，保持床铺平整，清洁。加强营养，以增强抵抗力。

　　10. 术后心理护理：术后清醒患者，麻药过后往往切口疼痛厉害，病人因怕痛不敢咳嗽从而影响肺复张，护士应给患者一定的安慰，可适当给予止疼剂缓解疼痛，以利患者减轻痛苦及休养。向患者耐心讲解术后的各种注意事项，积极做好解释，多鼓励患者配合治疗与护理，增加患者战胜疾病的信心。稳定病人的情绪，让患者解除后顾之忧，安心静养，以利早日康复。

　　在对术后病人全过程观察中，除特殊的危重病人或手术特护观察病菌需要医护人员24小时全程观察外，一般最常在病人身边的还是陪护的家属或亲人，这在现代康复领域提倡“病房家庭式”的形势下更有意义。