非小细胞肺癌脑转移治疗

　　肺癌是全球发病率最高的恶性肿瘤，尽管近年肺癌的治疗已取得很大进展，但是许多患者就诊时已是晚期，预后较差。早期(I期和II期)非小细胞肺癌约占非小细胞肺癌患者总数的54%，表示有近一半的患者可能是中晚期。肺癌最容易转移到脑部，那么，非小细胞肺癌脑转移怎么治疗?

　　非小细胞肺癌已进入靶向治疗的时代，其中60%的肺腺癌病人都会出现靶向基因突变，其中包括EGFR和ALK基因突变，这些病人都有其相应的靶向药物治疗。对于EGFR突变的病人合并有脑转移，特罗凯口服治疗是不错的选择，特罗凯对于此类病人脑转移瘤的控制率可以达到60-70%，甚至有部分病人脑转移瘤可以完全消失。

　　对于ALK基因突变的病人，克唑替尼(赛可瑞)口服联合脑放疗治疗，也可以达到不错的效果，而第二代ALK的靶向药物(色瑞替尼或Alectinib)有更好的脑转移瘤控制率。另外一类抗血管靶向药物贝伐珠单抗(安维汀)可以改善肺癌脑转移所致的神经系统症状，并且联合靶向药或化疗药物有着锦上添花的效果。化疗药物中对肺腺癌有效的培美曲塞二钠可以很好地控制脑转移瘤。在小细胞肺癌中，化疗药物足叶乙甙和替莫唑胺也可以很好的入脑起效。

　　现今的肺癌脑转移治疗是多学科的治疗：靶向药物联合化疗;靶向药物联合放疗;化疗联合放疗，甚至在一定的阶段，手术治疗的介入，强强联手，效果更好。我们希望通过多学科治疗使肺癌脑转移病人有更好的生活质量、更长的生存时间。

　　早期肺癌的生物标志物预后因子研究很多，研究者期望通过可检测的生物标志物来判断哪些患者更倾向于从辅助化疗中获益。