日本 COVID-19 大流行期间癌症患者和医护人员之间 SARS-CoV-2 抗

　　问题：在日本COVID-19大流行期间，癌症患者和卫生保健工作者(HCW)之间的 SARS-CoV-2血清阳性率和抗体水平是否存在差异？

　　结果：在这项包括500名癌症患者和1190名医护人员的横断面研究中，患者的血清阳性率为1.0%，医护人员为0.67%。然而，患者的核衣壳和刺突蛋白的 IgG 抗体水平显著低于医护人员。

　　意义：这些发现表明，与卫生保健工作者相比，癌症患者的血清阳性率没有差异，但癌症患者和卫生保健工作者对SARS-CoV-2的免疫反应可能有所不同。

 

　　重要性：癌症患者和卫生保健工作者(HCW)感染SARS-CoV-2的风险很高。评估癌症患者和卫生保健工作者的抗体状态有助于了解COVID-19在癌症护理中的传播。

　　目的：评估日本COVID-19大流行期间癌症患者和卫生保健工作者的血清 SARS-CoV-2 抗体状态。

　　设计、设置和参与者：参与者于2020年8月3日至10月30日期间从日本东京附近流行区的 2 个综合癌症中心参加了这项前瞻性横断面研究。招募了16岁或以上的癌症患者和员工。入选时疑似感染COVID-19的参与者被排除在外。

　　暴露：任何类型的癌症和癌症治疗，包括化学疗法、手术、免疫检查点抑制剂、放射疗法和靶向分子疗法。

　　主要结果和措施：癌症患者和卫生保健工作者的血清阳性率和抗体水平。血清阳性定义为对核衣壳IgG (N-IgG)和/或刺突IgG (S-IgG)呈阳性。通过化学发光酶免疫测定法测量血清中针对核衣壳和刺突蛋白的SARS-CoV-2 IgM和IgG抗体水平。

　　结果：共有500名癌症患者（中位年龄62.5岁[范围21-88岁]；265名男性[55.4%]）和1190名HCW（中位年龄40岁[范围20-70岁]；382名男性（25.4%）被纳入研究。在癌症患者中，489例（97.8%）有实体瘤，355例（71.0%）在1个月内接受了抗肿瘤治疗。医务人员中，护士或助理护士385人（32.3%），行政人员266人（22.4%），研究人员197人（16.6%），医师179人（15.0%），技术人员113人（9.5%），药师50人（4.2%）。患者血清阳性率为1.0%（95%CI，0.33%-2.32%），HCWs患者血清阳性率为0.67%（95%CI，0.29%-1.32%），两组比较差异有显著性（P=0.48). 然而，患者的N-IgG和S-IgG抗体水平明显低于HCW（N-IgG：β, 0.38; 95%置信区间，0.55至0.21; P<0.001; 和S-IgG：β, 0.39; 95%置信区间，0.54至0.23; P<0.001). 此外，在患者中，接受化疗的患者的N-IgG水平显著低于未接受化疗的患者（中位N-IgG水平，0.1[四分位区间（IQR），0-0.3]vs 0.1[四分位区间（IQR，0-0.4）]，P=0.04). 相反，接受免疫检查点抑制剂的患者的N-IgG和S-IgG水平显著高于未接受免疫检查点抑制剂的患者（N-IgG水平中位数：0.2[IQR，0.1-0.5]vs 0.1[IQR，0-0.3]，P=0.02; S-IgG水平：0.15[IQR，0-0.3]vs 0.1[IQR，0-0.2]，P=0.02).

 

　　结论和相关性：在这项对日本癌症患者和医护人员的横断面研究中，SARS-CoV-2抗体的血清阳性率在两组之间没有差异；然而，研究结果表明，合并癌症和全身治疗，包括化疗和免疫检查点抑制剂，可能会影响对 SARS-CoV-2 的免疫反应。