n-3和n-6脂肪酸饮食改变对成人偏头痛头痛缓解的影响

　　目标  确定在减少或不减少 n-6 亚油酸的情况下增加 n-3 脂肪酸的饮食干预是否可以改变与头痛发病机制有关的循环脂质介质，并减少成人偏头痛的头痛。

　　设计  三组，平行组，随机，改良双盲，对照试验。

　　环境  在美国的门诊学术医疗中心超过 16 周。

　　参与者  182 名参与者（88% 为女性，平均年龄 38 岁）每月有 5-20 天有偏头痛（67% 符合慢性偏头痛的标准）。

　　干预  以二十碳五烯酸 (EPA)、二十二碳六烯酸 (DHA) 和亚油酸为控制变量设计三种饮食： H3 饮食 (n=61)——将 EPA+DHA 增加至 1.5 克/天，并将亚油酸维持在能量的7% 左右; H3-L6 饮食（n=61）——将 n-3 EPA+DHA 增加到 1.5 克/天，并将亚油酸减少到≤能量的1.8% ；控制饮食 (n=60)——将 EPA+DHA 保持在 <150 毫克/天，亚油酸保持在能量的 7% 左右。所有参与者都接受了占每日食物能量三分之二的食物，并继续进行日常护理。

　　主要观察指标  主要终点（第 16 周）是血液中的镇痛介质 17-羟基二十二碳六烯酸 (17-HDHA) 和头痛影响测试 (HIT-6)，这是一项评估头痛对生活质量影响的六项问卷。每天使用电子日记评估头痛频率。

　　结果  在意向治疗分析 (n=182) 中，与对照饮食相比，H3-L6 和 H3 饮食增加了循环 17-HDHA（log ng/mL）（基线调整平均差异 0.6，95% 置信区间 0.2 至0.9；0.7、0.4 到 1.1）。在 H3-L6 和 H3 组中观察到的 HIT-6 评分改善无统计学意义（分别为 -1.6、-4.2 至 1.0 和 -1.5、-4.2 至 1.2）。与对照饮食相比，H3-L6 和 H3 饮食每天减少总头痛时间（分别为 -1.7、-2.5 至 -0.9 和 -1.3、-2.1 至 -0.5），每天中度至重度头痛时间（ -0.8、-1.2 至 -0.4 和 -0.7、-1.1 至 -0.3）和每月头痛天数（分别为 -4.0、-5.2 至 -2.7 和 -2.0、-3.3 至 -0.7）。 H3-L6 饮食比 H3 饮食每月减少的头痛天数更多（-2.0、-3.2 至 -0.8），表明降低膳食亚油酸有额外的益处。 H3-L6 和 H3 饮食改变了血浆、血清、红细胞或免疫细胞中的 n-3 和 n-6 脂肪酸及其几种伤害感受性氧化脂质衍生物，但没有改变经典的头痛介质降钙素基因相关肽和前列腺素 E2。

　　结论  H3-L6 和 H3 干预改变了与头痛发病机制有关的生物活性介质，降低了头痛的频率和严重程度，但没有显着改善生活质量。