Covid-19：40%免疫系统减弱的患者对疫苗的反应较低

        一项研究发现，在注射两针 SARS-CoV-2 疫苗后，十分之四的临床易感人群产生的抗体水平低于健康受者。

　　Octave（SARS-CoV-2 中的观察性队列试验 T 细胞抗体和疫苗功效）试验是世界上最大的试验之一，研究了免疫功能低下患者对 covid-19 疫苗接种的反应。它将 600 名因疾病过程或治疗而免疫系统减弱的患者与来自 Pitch（医疗工作者 T 细胞的保护性免疫）研究中的健康人的抗体反应进行了比较。

　　该试验包括患有实体器官和血液系统癌症、终末期肾病和肝病、器官移植和免疫介导的炎症性疾病（如炎症性肠病、血管炎或类风湿性关节炎）的患者，这些患者未包括在原始疫苗试验数据中。

　　该研究结果作为预印本发表在 Lancet 网站上，显示 89% 的免疫功能低下患者在接种第二剂疫苗后的 4 周内发生血清转化，而 Pitch 试验中的健康参与者则为 100%。

　　总体而言，60% 的免疫功能低下患者的抗体反应与健康疫苗接种者相同，但 11% 的免疫系统较弱的患者未能产生任何抗体。

　　某些组的血清转化失败率特别高：72.4% 的 ANCA 相关血管炎患者和 98% 的炎性关节炎患者属于这一类。值得注意的是，所有与 ANCA 相关的血管炎患者都接受了利妥昔单抗，这是一种靶向 B 细胞耗竭疗法，由于 B 细胞在对 covid-19 的免疫反应中的重要性，研究人员怀疑低血清转换与利妥昔单抗之间可能存在联系。

 

　　免疫学分析

　　研究结果已与英国疫苗接种和免疫联合委员会共享，该委员会准备在 9 月初决定提供加强疫苗。一些已经在接种加强剂量的国家优先考虑慢性病患者或正在接受免疫抑制治疗的患者。

　　Octave 的首席研究员 Iain McInnes 澄清说，这是一项免疫学分析，着眼于抗体和细胞（T 细胞）反应，而不是检查对特定疫苗或混合剂量反应的临床有效性试验。

　　虽然有人担心某些人缺乏血清转化，但研究人员指出，这些患者有细胞（T 细胞）反应，即身体的“后备”系统。 这表明疫苗在所有患者中都具有免疫活性，但这种反应的类型和质量各不相同。

　　该试验由医学研究委员会资助，是一项在英国范围内进行的多中心试验，由格拉斯哥大学领导，由伯明翰大学英国癌症研究中心临床试验部门协调。