喉癌患者术后如何恢复发音功能？

　　患者行喉全切除术后，大多会暂时失去发声功能。为了恢复无喉者的发声功能，近年来已经出现多种重建语音的方法，包括手术发音、咽食管发音和配带人工喉3大类，为患者恢复发声功能、提高生活质量带来了福音。

 

　　1.手术发音

 

　　临床上应用较多的是气管食管瘘发音重建术，就是在气管和食管（或下咽腔）之间，形成一个通道，通过这个通道，使呼气所产生的气流能够进入食管或下咽腔，冲击粘膜而发音，再经过舌、腭、唇、齿等构音器官的协调作用而构成语音。

 

　　气管食管瘘发音重建术的实施可在全喉切除手术中做I期气管食管造瘘，或手术后II期在表面麻醉下进行。具体方法是在颈前气管造瘘口后壁处穿刺入食管腔，插入硅胶管，大约需要三周形成瘘道，此后再安放人造发音钮。

 

　　经过这种手术，患者不需要其他特殊训练，其音质、音量就可达到近乎正常发音的水平。不过缺点是需要定期更换人造发音钮。

 

　　2.咽食管发音

 

　　这种方法不需借助工具或手术，是利用食管储存一定量空气，借助胸内压力，如同打嗝一样，将空气从食管内逼出，冲击食管上端或咽部粘膜而发音。患者需经过一段时间的训练，才能逐渐掌握这种方法。

 

　　常用的效果较好的训练方法是在吸气时利用食管内负压，并通过舌向后方运动，将空气压入食管，然后练习腹肌收缩，使膈肌上升，增加胸内压力，压缩食管，将空气由上口排出而发音。一般通过2~3周训练，绝大多数患者都能掌握，有的可达到相当理想的程度，快的患者数天即可发出简单的语言。

 

　　这种方法的优点是音色较好，接近人声，且不需借助任何设备工具，十分方便。缺点是发声时间短，每次发音说话的字数较少，连贯性较差。

 

　　3.配带人工喉

 

　　（1）电子喉

 

　　即用简单的电子装置发出持续的蜂鸣音，将电子喉装置贴于患者的颏部或颈上部，使声音从口腔传出，即可构成语音。

 

　　电子喉的优点是使用方便，不需特殊训练即可说话，而且声时长，联贯性强，可以长时间发言。缺点是声音听起来像“机器人”，和人声差别大。

 

　　（2）人工喉 ?

 

　　人工喉是将呼出的气流引出，冲击橡皮膜使之振动而发音。这种声音从口腔传出，即可构成语音。最简单的人工喉可以用一根粗橡皮管来代替，一端接气管造口，另一端经一侧口角插入口腔后部，稍加练习即可发出比耳语稍响的声音。

 

　　人工喉的优点是吐字比较清晰，发声时间长，在电话中也很清晰。缺点和电子喉一样，缺乏悦耳性，并且使用起来不如电子喉方便。