同意儿童接种covid-19疫苗

        现在，英国儿童的新冠病毒-19疫苗接种已经开始，了解同意的法律基础至关重要

　　2021年9月17日，一家上诉法院推翻了高等法院先前的裁决，决定16岁以下儿童服用青春期阻滞剂不需要父母同意。这再次重申，同意治疗的责任取决于医务人员决定16岁以下儿童能力的能力。

　　时机是好的。就在几天前，四位英国首席医疗官建议向所有12-15岁的健康儿童提供一种单一的新冠病毒-19疫苗，并可能在2022年春季提供一种加强剂。到目前为止，这一年龄组中唯一提供疫苗的儿童是那些患有某些疾病的儿童，或者是那些生活在有临床脆弱成人的家庭中的儿童。随着一场针对儿童的大规模疫苗运动现在开始，这一群体的同意问题已经成为头条新闻。

　　在英国就12-15岁儿童接种疫苗达成决定是一个有趣的过程。疫苗接种和免疫接种联合委员会进行了审议，等待不断演变的证据，并在风险-效益基础上仔细审查了现有数据。首席医疗官还研究了疫苗接种对社会的更广泛影响，并最终向政府建议接种疫苗，最终决定权留给政治家。

　　父母、照料者、卫生专业人员，以及最重要的是，儿童，必须充分了解这一群体医疗干预同意的法律依据。根据英国法律，16岁或17岁的青少年可以同意接种疫苗。但是12-15岁的孩子呢？

　　理想情况下，对于这些儿童，在父母的批准和支持下进行新冠病毒-19疫苗接种。这可能会提高儿童对疫苗的信心，并有助于确保疫苗的快速高效使用。由于疫苗计划将在9月底之前在学校开始，目前正在向家长发送同意书以及NHS信息传单。然而，用儿童友好的语言解释这样的决定将是一个挑战。英国国家统计局（UK Office for National Statistics）的一项调查报告称，约90%的家长赞成为儿童接种疫苗。调查还显示儿童和年轻人对新冠病毒-19疫苗的信心（但通常低于老年人）。

　　尽管对新冠病毒-19疫苗接种的总体支持率很高，但仍有一些家庭的儿童和家长对其风险和益处持有不同意见。在这种情况下，NHS和负责的临床医生必须决定儿童是否有能力自行决定接种疫苗。在20世纪80年代的一个法庭案例之后，这被称为Gillick权限。该案最终提交上议院，上议院裁定，“根据法律规定，如果孩子获得足够的理解力和智力，完全理解提议内容，父母决定16岁以下孩子是否接受治疗的权利即告终止。”该裁决在英格兰和威尔士有效。

　　评估儿童是否具备Gillick能力的标准包括儿童的年龄、他们对治疗的理解（益处和风险）以及他们解释治疗观点的能力。如果被认为是Gillick称职的，孩子可以自行决定是否进行医疗干预。

　　也可能存在父母双方对疫苗接种意见不一致的情况。如果孩子不具备Gillick的能力，那么需要决定哪位家长的观点优先。在2020年的一个法庭案例中，父母不同意为他们的孩子接种疫苗，法官裁定接种疫苗符合孩子的最佳利益，因为证据表明这一点。法官推迟了对未来任何新冠病毒-19疫苗接种的决定，因为“疫苗接种计划已进入早期阶段”。现在疫苗接种已获得英国政府的批准，并得到英国公共卫生等机构的支持，如果父母双方观点相反，法院可能会做出有利于新冠病毒-19疫苗接种的判决。

　　这些都不是新事物；然而，新冠病毒-19疫苗接种计划的规模和速度可能使其更具争议性，特别是考虑到风险-收益关系的精细平衡、心肌炎的小风险以及在年轻人中已经注意到的疫苗犹豫。

　　家长、教师和医疗保健专业人员了解儿童接种新冠病毒-19疫苗的风险和益处非常重要，以便我们能够支持他们做出知情决定。我们需要尊重我们的儿童的能力，他们的生活和教育受到这一流行病的严重影响，根据现有证据，他们能够得出自己的结论。如果儿童与其父母在任何医疗方面存在分歧，医疗专业人员必须对判断Gillick的能力以及与同意能力相关的问题充满信心。