高流量氧疗与传统氧疗对重症COVID-19患者有创机械通气和临床

　　关键词

　　问题

　　与常规氧疗相比，通过鼻插管使用高流量氧治疗，可以减少严重COVID-19患者插管的时间和临床改善的时间吗？

 

　　发现

　　在这项包括 220 名重症 COVID-19 患者的随机临床试验中，通过鼻插管高流量氧疗与常规氧疗相比，插管和机械通气率分别为 34.3% 和 51.0%； 临床恢复的中位时间分别为 11 天和 14 天。 两种比较均具有统计学意义。

 

　　意义

　　在重症 COVID-19 患者中，与传统氧疗相比，高流量氧疗降低了有创机械通气的可能性，并缩短了临床恢复时间。

 

　　重要性

　　在重症 COVID-19 的情况下，高流量氧疗与传统氧疗的效果尚未确定。

 

 

　　摘要

　　目的

　　确定通过鼻插管的高流量氧疗与传统氧疗相比对重症 COVID-19 气管插管和临床康复的影响。

 

　　设计、设置和参与者

　　在哥伦比亚 3 家医院的急诊和重症监护室进行的随机、开放标签临床试验。从 2020 年 8 月至 2021 年 1 月，共有 220 名因 COVID-19 导致呼吸窘迫且动脉氧分压与吸入氧分数小于 200 的成年人随机分组，最后一次随访时间为 2021 年 2 月 10 日。

 

　　干预措施

　　患者被随机分配通过鼻插管接受高流量氧气（n = 109）或常规氧疗（n = 111）。

 

　　主要成果和措施

　　共同主要结果是插管需要和临床恢复时间，直到第 28 天，由 7 类顺序量表评估（范围，1-7，分数越高表示病情越差）。使用根据低氧血症严重程度、年龄和合并症调整的 Cox 比例风险模型计算治疗效果。

 

　　结果

　　在 220 名随机患者中，199 名被纳入分析（中位年龄，60 岁；n = 65 名女性 [32.7%]）。 34 名 (34.3%) 随机接受高流量氧疗，51 名 (51.0%) 随机接受常规氧疗（风险比，0.62；95% CI，0.39-0.96；P = .03）。随机接受高流量氧疗的患者在 28 天内临床恢复的中位时间为 11（IQR，9-14）天，而随机接受常规氧疗的患者为 14（IQR，11-19）天（风险比，1.39 ；95% CI，1.00-1.92；P = .047）。随机接受高流量氧疗的 13 名患者 (13.1%) 和随机接受常规氧疗的 17 名患者 (17.0%) 发生疑似细菌性肺炎，而分别在 7 名 (7.1%) 和 11 名 (11.0%) 中检测到菌血症。

 

　　结论和相关性

　　在重症 COVID-19 患者中，与传统的低流量氧疗相比，通过鼻插管使用高流量氧气显着减少了对机械通气支持的需求和临床恢复时间。