Covid-19：疫苗是否适用于omicron和其他问题

        SARS-CoV-2 omicron 变体于 11 月 24 日在南非首次发现，现已在 57 个国家/地区发现。 Elisabeth Mahase 研究了迄今为止我们对它的了解，包括治疗方法和疫苗的效果如何

　　omicron 有哪些突变？

　　美国疾病控制与预防中心表示，Omicron 的刺突蛋白至少有 30 个氨基酸替换、三个小缺失和一个小插入。 CDC 强调了可能有助于传播的四个关键突变：N501Y、H655Y、N679K 和 P681H，其中最后一个也在 alpha 变体中被发现，而这个位置的不同突变 (P681R) 在 delta 中被发现。

 

　　它是否比 delta 变体更具传播性？

　　早期迹象表明 omicron 比以前的变种更容易传播，特别是因为它已经取代 delta 成为南非的主要变种，并且有证据表明它会增加再感染的风险。英国大流行建模小组SPI-M-O警告说，尽管来自南非的数据受到警告，但有强烈迹象表明omicron具有“显着的传播优势，显着的免疫逃逸或两者兼而有之，或其他一些健身优势超过主要变种（delta）。”它说，目前的证据表明“omicron在英国引起一波感染的引人注目的案例”。

　　英格兰卫生部长Sajid Javid于12月8日告诉天空新闻，“它的传播速度比我们迄今为止看到的任何其他covid-19变体都快……我们估计[这是倍增的时间]在两天半到三天之间，这意味着到本月底，我们可以在整个英国社区中感染约一百万人。”

 

　　它会导致更严重的疾病吗？

　　有人提出，虽然 omicron 比 delta 更容易传播，但它引起的疾病不太严重。 11 月 14 日至 12 月 4 日期间，南非医院重症监护病床的占用率为 6.3%，世界卫生组织表示，“与该国在 7 月份面临与 delta 变异相关的高峰的同期相比，这一数字非常低。”

　　来自南非受影响最严重的卫生区之一的进一步数据显示，在同一时期，入院的 1200 人中有 98 人正在接受补充氧气，4 人正在通风。 “这是非常初步的数据，样本量很小，进入医疗机构的大多数人都在 40 岁以下。随着患者临床特征的变化，omicron 的影响可能会发生变化，”世卫组织说。

　　纽约西奈山医院疫苗学教授弗洛里安·克雷默 (Florian Krammer) 在 12 月 8 日的德国科学媒体中心简报会上说：“我们只能对此进行推测。我们在这里必须非常小心，因为我们谈论的是[南非]的年轻人口，他们对以前的感染具有非常高的基线免疫力，这就是为什么我们可能会看到一些轻微的疾病。我们需要假设 omicron 在严重性方面将与其他变体非常相似。”

　　其他卫生领导人也警告说，即使 omicron 确实引起不太严重的疾病，其感染率也可能会产生“毁灭性的后果”。运行 Zoe covid-19 症状应用程序和研究的伦敦国王学院遗传流行病学教授蒂姆·斯佩克特 (Tim Spector) 说：“如果数字猛增，那么住院或死亡人数的百分比是否仍然很低并不重要——它大约是数量，而不是百分比。即使在接种疫苗的情况下，更高的传播率也可能产生毁灭性的后果，随着我们进入这种大流行的第二个圣诞节，每周仍有数百人死亡。”

 

　　omicron 能躲过疫苗吗？

　　南非一项仅涉及 12 人的非常小的研究结果表明，辉瑞 BioNTech 疫苗对 omicron 的功效可能会显着降低，中和抗体的水平降低 41 倍。与在大流行早期广泛传播的病毒变种（以刺突蛋白替代 D614G 为特征）相比。

　　诺丁汉大学分子病毒学教授乔纳森·鲍尔说：“虽然在实验室观察到的病毒杀灭量显着减少——减少多达 40 倍——但仍有可测量的病毒中和作用，特别是那些接种疫苗和先前感染过疫苗的人。该组有效地模拟了我们对接种两剂疫苗和加强疫苗的人的预期...这就是为什么我们仍然需要传达信息：接种疫苗，加强免疫，即使你以前被感染过。”

　　辉瑞表示，其研究表明，第三剂疫苗提供的针对 omicron 的中和抗体水平与两剂针对原始病毒（野生型）后所见相似。该公司在声明中表示，接种过两剂疫苗的人表现出“与野生型相比，针对 omicron 的中和滴度降低了 25 倍，这表明两剂辉瑞疫苗“可能不足以防止omicron 变体感染 ”。该公司表示，“其他研究表明，使用当前的 covid-19 疫苗进行加强免疫可使抗体滴度提高 25 倍。”

 

　　有没有更新的疫苗？

　　辉瑞和 BioNTech 于 11 月 25 日开始开发 omicron 特定版本的疫苗，并表示第一批疫苗可以在 100 天内准备好交付，等待监管部门批准。 Moderna 还在开发针对新变体的更新版本，并表示可以完成测试，并准备在 2022 年 3 月之前向监管机构提交文件。

　　然而，在德国科学媒体中心关于牛津-阿斯利康疫苗的简报会上，牛津大学詹纳研究所的首席科学研究员特蕾莎·兰贝说：“我们不知道我们是否需要一种新疫苗。我们很有可能会看到中和抗体的下降，[但]我们还没有遇到一种变异，我们已经看到它对防止住院和死亡的保护产生了影响。不幸的是，我们需要有一点耐心才能让这些数据出来。与其他疫苗制造商一样，我们可以快速发展。我们已经为 Beta 变体制造了一种不同的变体疫苗 AZD2816，因此我们拥有流程和意志力，可以在需要时快速进行。”

 

　　抗病毒和抗体治疗怎么样？

　　葛兰素史克表示，其上周在英国获得批准的单克隆抗体 sotrovimab 在体外对完全已知的 omicron 刺突蛋白仍保持活性。临床前数据是通过测试包含刺突蛋白中鉴定出的 37 个突变的变体模型生成的。然而，生物技术公司 Regeneron 报告说，其单克隆抗体治疗 Ronapreve 的早期测试表明它可能降低了对 omicron 的疗效。尚未提供有关 SARS-CoV-2 抗病毒药物莫诺匹拉韦对 omicron 的疗效的信息。

 

　　PCR 检测可以检测 omicron 吗？

　　目前的 PCR 检测确实检测到该变体，尽管一些实验室表示，一种广泛使用的检测无法检测到三个目标基因 (S) 中的一个。这与 2020 年末 alpha 变体出现的基因缺失相同。世卫组织表示，这种缺失可用作 omicron 变体的标记，有待测序确认。

 

　　各国正在采取哪些应对措施？

　　许多国家对来自一些非洲国家的旅客实施了旅行禁令或更严格的限制。迄今为止已检测到 800 多起 omicron 病例的英国已将 11 个非洲国家列入红色名单：安哥拉、博茨瓦纳、埃斯瓦蒂尼（原斯威士兰）、莱索托、马拉维、莫桑比克、纳米比亚、尼日利亚、南非、赞比亚，和津巴布韦。这引发了一个问题，即当该变体也在许多欧洲国家流行时，为什么非洲国家要面临这些措施。

　　除了旅行限制外，英国还采取了一些额外的国内措施，包括建议人们尽可能在家工作，以及在电影院和剧院等许多室内公共场所戴口罩。在该变种被广泛报道之前，包括奥地利和德国在内的其他一些欧洲国家已经实施了某种形式的区域或国家封锁。目前尚不清楚欧omicron将如何影响这些限制的解除。