Covid-19：英格兰的NHS对强制接种疫苗的准备情况如何？

　　有多少 NHS 工作人员没有接种疫苗并可能失业？

　　英格兰的新规定要求所有面对患者的工作人员在 2022 年 4 月 1 日之前完全接种疫苗，并在 2 月 3 日之前接种第一剂疫苗。由于担心人手短缺，几所皇家医学学院和一些国会议员敦促政府推迟截止日期，但截至 1 月 24 日星期一，政府继续坚称它没有扭转政策的计划。

　　截至 1 月 16 日，NHS 有 80 092 名未接种疫苗的工作人员（占总数的 5.4%）。 11 月，卫生和社会保健部的影响评估表明，到 4 月 1 日，大约 5% 的人可能仍未接种疫苗，因此可能会因该政策而失业。

　　然而，在初级保健中，很难获得关于疫苗接种率的任何描述数据。代表委托和提供者组织的会员机构 NHS 联合会初级保健主任 Ruth Rankine 说：“我们从会员那里了解到，初级保健中未接种疫苗的工作人员人数很少。然而，鉴于一些初级保健提供者的规模，即使数量很少，也可能对服务的提供产生巨大影响，而此时服务已经严重捉襟见肘。”

　　代表该市一般实践的机构曼彻斯特地方医疗委员会的首席执行官 Tracey Vell 表示，通过提供者和临床委托小组收集的当地数据表明，初级保健中未接种疫苗的工作人员数量非常少，但强制接种疫苗可能会造成对于未接种疫苗的员工的一些小型或单手实践的特殊问题。

　　“有趣的是，看起来数量很少，但这确实取决于部署问题，”她说。

　　Vell 补充说，虽然一些做法可以通过将一些未接种疫苗的员工重新部署到远程或数字角色来避免裁员，但需要明确重新部署可以持续多长时间。

 

　　该指南对重新部署未接种疫苗的员工有何规定？

　　NHS England 指南称，组织应“主动确定不在法规范围内的角色，并在可能且不损害患者护理和服务的情况下，暂停外部招聘流程以允许内部重新部署。”但这表明 NHS 雇主没有义务重新部署未接种疫苗的员工。

　　NHS England 在一份针对员工的常见问题解答文件中说：“如果您选择不接种疫苗，您的直属经理将与您讨论重新部署的任何合理可能性。但是，请注意，重新部署的机会将是有限的，这不是一个保证的选择。此外，重新部署机会可能与您当前持有的相同/相似条款和条件不同，例如你的乐队、薪酬和工作安排可能会发生变化。”

　　医疗组织批评了这一立场。 BMA 的一位发言人说：“在 NHS 工作的员工是其最宝贵的资产，在可能有其他选择（例如重新部署）时，不必要地终止他们的工作，是对他们技能和专业知识的不必要浪费。”

 

　　自强制接种以来，接种疫苗的速度是否加快？

　　《泰晤士报》对英国 NHS 官方数据的分析显示，在 9 月，当政府首次宣布就强制性疫苗接种进行咨询时，估计有 110 004 名 NHS 工作人员（7.6%）未接种疫苗，随后至1 月 16 日时降至80 092人（5.4%）。

　　同样，初级保健中的数据更难获得。 Vell 说她在曼彻斯特没有看到特别的变化，并指出每个当地的初级保健网络都在提供疫苗，因此大多数全科医生可能已经接种了疫苗。她说：“那些仍未接种疫苗的人可能非常强烈地持有在第 11 个小时之前不太可能动摇的观点，我们要到 2 月 3 日才能知道这是否可能。”

 

　　不同的员工或专业群体之间是否存在差异？

　　国家统计局的最新数据显示，截至 2021 年 12 月 31 日，83% 的卫生专业人员已经接种了三剂疫苗，但不同工作人员的接种情况有所不同。大约 9% 的护理人员和家庭护理人员，8% 的医生（其中包括所有全科医生和专科医生）、7% 的护理辅助人员和助理、7% 的药剂师、6% 的助产士、5% 的护士、5% 的医疗秘书和 4% 的医疗保健管理人员未接种疫苗。在所有职业中，包括针灸师、顺势疗法医师和反射疗法医师在内的“健康助理专业人员”未接种疫苗的员工比例最高，为 19%。

 

　　对新规则有何反应？

　　NHS Providers 的副首席执行官 Saffron Cordery 表示，对成员的一项调查发现，尽管存在多种观点，但“大多数人支持这项政策，作为保护同事、患者和访客免受未接种疫苗工作人员交叉感染的一种手段。”

　　BMA 曾表示，尽管它认为每个医护人员都应该接种 SARS-CoV-2 疫苗，但它对“复杂的伦理和实际问题”表示担忧，并强烈认为 NHS 不能因为这些变化而失去任何工作人员。

　　皇家全科医师学院反对强制接种疫苗，并与皇家助产士学院和皇家护理学院一起呼吁推迟截止日期。其主席马丁·马歇尔说：“虽然我们没有在一般实践中的数据，以了解有多少 GP 工作人员会因将疫苗接种作为就业条件而受到影响，在我们面临着因新冠病毒而加剧的紧张劳动力和工作量压力的情况下，这是一个重大问题，这是学院反对这一举措的原因之一。”

 

　　NHS 信托和一般做法将如何执行该政策？

　　NHS England 的指南建议雇主“考虑个人拒绝接种疫苗的原因，并在适当的情况下审查除解雇以外的选择。”但它补充说，“如果实施替代解决方案不可行，员工将通过正式程序被解雇。”

　　该指南还强调，重要的是要注意“这不是冗余练习”。它说，“雇主不会关心寻找‘合适的替代工作’，并且不会有裁员的权利，包括由这个过程触发的法定或合同付款。”

 

　　谁将监督合规性？

　　医疗保健监管机构护理质量委员会将监督和执行合规性。理论上，CQC 可以从 4 月 1 日起继续雇用未接种疫苗员工的信托、实践或其他组织撤销注册。

　　NHS Providers 已警告其成员，“在 4 月 1 日的最后期限之前，工作人员未完全接种疫苗的后果是显而易见的。没有一个信托领导者对解雇员工的前景感到满意，但他们有义务执行法律。”

 

　　雇主会面临员工的法律诉讼吗？

　　BMA 表示，在审查了现有的判例法后，它“认为不存在成功挑战参与面对面治疗患者的医生/医护人员适当接种疫苗的要求的合理前景。”

　　NHS England 的指南称，雇佣组织应遵循“公平合理的解雇程序”，以保护自己免受员工的不公平解雇索赔，并规定了该程序应包括的各种步骤。

　　NHS England 在另一份针对员工的常见问题解答中指出，全科医生和初级保健提供者“可能希望寻求个人法律建议”，因为他们是独立的雇主。

 

　　雇主正在做什么来鼓励接种疫苗？

　　英国国家医疗服务体系（NHS England）发布了指导意见，以帮助信托基金促进与工作人员的一对一对话，鼓励他们接种疫苗。

　　Cordery 说，在接下来的几周内，信托机构将加倍努力说服对疫苗犹豫不决的同事接种疫苗。 “我们亲眼目睹了教育活动和个人对话等举措如何提高疫苗接种率，”她说。

　　Rankine说，初级保健雇主“正在尽其所能，通过进行一对一的对话和解决个人可能对疫苗产生的任何担忧，鼓励任何剩余的未接种疫苗的员工接受疫苗接种。”

　　剑桥郡 LMC 首席执行官 Katie Bramall-Stainer 表示：“Cambs LMC 对这些提议极为关注，这些提议让人感觉缺乏决心、判断力和时机不佳。 GP 雇主特别担心，他们没有从 NHSE/I 获得任何定制的人力资源指导或支持，如果发现员工被建设性解雇，他们将面临无限责任，”她说。

　　维尔说，曼彻斯特的做法是报告豁免表格存在“重大问题”，他们被要求为 NHS 工作人员填写豁免表格。她说：“如果他们确实填写了这些信息，以防他们将那个人或人群置于危险之中，那么全科医生会感到该死，如果他们不这样做，他们就会感到该死，因为他们是投诉的对象。”

 

　　为什么有些医生拒绝接种疫苗？

　　不接种疫苗的原因包括宗教反对、与同意和身体自主有关的伦理问题，以及对潜在副作用和长期安全数据的担忧。在 12 月《英国医学杂志》发表的快速反应中，一群医生争辩说：“通过法律制裁的威胁，或者在职业团体的授权情况下，通过剥夺人们的生计和由于疫苗的总体益处普遍存在不确定性，许多群体的风险收益比不利，而且尤其是缺乏长期危害的数据，因此职业生涯中的这些问题是不合理的。”

 

　　疫苗授权有效吗？

　　政府智库研究所（Institute for Government）指出，有证据表明，近年来，在法国、意大利和德国等一些国家，强制接种各种儿童疾病疫苗的人数有所增加。但它指出，在媒体的负面报道和争议之后，乌克兰不得不在2006年结束强制性的麻疹和风疹运动。

　　上个月，两位哈佛医学院教授 Anupam Jena 和 Christopher Worsham 在《纽约时报》上撰文称，与说服相比，强迫遇到的阻力要小，因为人们习惯于简单地做他们不喜欢的事情，比如纳税，而自愿竞选活动要求他们修改强烈持有的观点。他们写道，“接种疫苗或被解雇”已被证明是一个有效的信息。