Covid-19疫苗接种对Alpha和Delta变异体传播的影响

        背景

　　在严重急性呼吸系统综合症冠状病毒 2 (SARS-CoV-2) 的 B.1.617.2 (delta) 变体出现之前，疫苗接种减少了 SARS-CoV-2 从已接种疫苗的感染者的传播，这可能是通过减少病毒载量来实现的。尽管接种疫苗仍能降低感染风险，但在接种疫苗和未接种疫苗的人感染 delta 变体时，类似的病毒载量令人质疑接种疫苗能在多大程度上阻止传播。

 

　　方法

　　我们使用来自英格兰的接触测试数据进行了一项回顾性观察性队列研究，该研究涉及感染 SARS-CoV-2 的成人索引患者的成人接触者。 我们使用多变量泊松回归来研究传播与指示患者和接触者的疫苗接种状态之间的关联，并确定这些关联如何随 B.1.1.7 (alpha) 和 delta 变体以及自第二次疫苗接种以来的时间而变化。

 

　　结果

　　在 108,498 名指示患者的 146,243 名接触者中，54,667 人（37%）的 SARS-CoV-2 聚合酶链反应（PCR）检测呈阳性。在感染 alpha 变体的指示患者中，与未接种疫苗相比，两次接种 BNT162b2 或 ChAdOx1 nCoV-19（也称为 AZD1222）与接触者中 PCR 阳性率降低独立相关（调整后的 BNT162b2 比率， 0.32；95% 置信区间 [CI]，0.21 至 0.48；ChAdOx1 nCoV-19，0.48；95% CI，0.30 至 0.78）。疫苗相关的 delta 变体传播减少小于 alpha 变体，两次BNT162b2疫苗接种后，delta变种传播的减少程度比两次ChAdOx1 nCoV-19疫苗接种后更大（调整后的比率比，0.50；95%可信区间，0.39至0.65）（调整后的比率比，0.76；95%可信区间，0.70至0.82）。指数患者中循环阈值 (Ct) 值（指示病毒载量）的变化解释了疫苗相关的两种变异传播减少的 7% 至 23%。在第二次疫苗接种后，delta 变体的传播减少随着时间的推移而下降，在接受 ChAdOx1 nCoV-19 的指示患者中，在 12 周时达到与未接种疫苗的人相似的水平，而在接受 BNT162b2 的患者中则显着减弱。在第二次疫苗接种后的 3 个月内，接触者的保护也有所下降。

 

　　结论

　　与 alpha 变体相比，接种疫苗与 delta 变体的传播减少有关，并且疫苗接种的效果随着时间的推移而降低。指示患者诊断时的 PCR Ct 值仅部分解释了传播减少。