即使是轻微的新冠病毒也可能在感染一年后引发心脏病

        一项新的研究表明，从 COVID-19 中康复的人在感染后长达 12 个月内有“相当大”的心脏病风险。

　　在对长期 COVID 患者心脏健康进行的最大规模分析之一中，研究人员发现，即使是那些从轻度病例中康复的人也可能出现心脏问题。此外，65 岁以下和缺乏风险因素（如糖尿病或肥胖）的人的风险较高。

　　这项最近发表在《自然医学》杂志上的研究检查了在退伍军人健康管理系统中接受治疗的 150,000 多名退伍军人的数据，这些退伍军人在 COVID-19 检测呈阳性后至少存活了 30 天。他们将他们与数百万因其他疾病接受治疗的退伍军人进行了比较。

　　研究人员建议，COVID-19 患者在感染后第一个月和康复后一年内更有可能出现心脏问题。心血管问题的范围从心律不齐、心脏炎症、腿部和肺部血栓，到中风、急性冠状动脉疾病、心脏病发作和心力衰竭。

　　“即使一年后，患有 COVID-19 的人仍然会遇到可归因于 COVID-19 的心脏问题，”研究合著者、圣路易斯健康退伍军人事务部研发主管 Ziyad Al-Aly 医学博士圣路易斯华盛顿大学的护理系统和临床流行病学家告诉 Verywell。 “显然，有些人并没有走出困境，他们仍然遇到严重的问题。”

　　数据显示，从 COVID-19 中康复的人出现心血管疾病的可能性要高出 63%。这意味着该研究的每 1,000 名参与者中有 45 名患有由 COVID-19 引起的心脏健康问题。

　　该研究还表明，心血管疾病的风险随着 COVID-19 感染的严重程度而增加。住院和入住重症监护室的人患心脏病的风险更高。

 

　　COVID-19 引发心脏问题的风险飙升

　　Al-Aly 和他的同事将超过 150,000 名在 COVID-19 中存活至少 30 天的患者的数据与两个对照组进行了比较——560 万人没有感染 COVID-19，另外 590 万人的数据是在 2017 年收集的，那时还没有流行病。

　　COVID-19 组的中风风险增加了 52%。在每 1000 名参与者中，感染后中风的人比没有感染新冠病毒的人多四人。心力衰竭的风险增加了 72%，而肺栓塞（腿部或肺部的血块）的风险增加了三倍。

　　先前的研究表明，住院后从 COVID-19 中康复的人的心血管结局较差。例如，在德国一家医院对 100 名康复的 COVID-19 患者进行的一项研究发现，78% 的患者有心脏损伤。

　　新发现以此为基础，表明即使是未住院的个体也经历过长期心血管事件。然而，COVID-19 感染的严重程度仍然很重要——在 ICU 接受治疗的 COVID-19 患者中，每 1000 人中患有心脏病的病例是不需要住院治疗的患者的 10 倍以上。

　　当研究人员将 COVID-19 后患者与对照组进行比较时，他们发现无论肥胖、高血压和吸烟史等因素如何，心血管结局的风险都会增加。

　　“无论您是年轻还是年老、是否患有糖尿病、是否吸烟、是否有高 BMI 都无关紧要——COVID-19 和心血管疾病仍然存在重大风险问题，”Al-Aly 说。 “这真的几乎就像一个机会均等的罪犯。”

 

　　研究的局限性

　　在使用退伍军人事务部的数据时，研究人员能够分析一个异常庞大的队列并跟踪受试者健康时间的变化。

　　尽管这项研究的范围很广，但心血管疾病系顾问和梅奥诊所医学院医学教授 Naveen Pereira 医学博士敦促在将这项研究的结果应用于美国普通人群时要谨慎。研究对象中约 90% 为男性，70% 以上为白人，平均年龄超过 60 岁。

　　“我们假设这些结果对所有亚组都是正确的，”佩雷拉说。 “但这是一个问题，因为这些子群体的代表性很小。我想说这也许是一个信号，但还不确定。”

　　佩雷拉补充说，研究小组相对不健康。例如，超过一半的人口体重指数超过 30，超过一半是现在或以前的吸烟者。

　　“[COVID-19] 是否会导致从未有过心脏危险因素或潜在心血管疾病的人出现新的心脏问题，我们不能从这项研究的结果中确定，”佩雷拉说。

 

　　COVID-19 如何影响心脏健康？

　　科学家们还不知道 COVID-19 导致心脏问题的确切方式——研究作者引用了一些理论。

　　COVID-19 可能会像其他病毒（如流感和某些肠道病毒）一样影响心血管系统，几个月后已知这些病毒会增加患心脏病的风险。

　　“这篇论文不清楚的是，‘这是 COVID 的独特之处吗？或者这只是我们已经知道的关于其他类型肺炎的同一个故事？'”唐纳德·劳埃德-琼斯 (Donald Lloyd-Jones) 医学博士、美国心脏协会主席、心脏病学家和西北大学预防医学系主任说到。

　　COVID-19 是一种呼吸道病毒，通常不会像病毒性心肌炎那样攻击心脏细胞。然而，COVID-19 病毒可以在血液中循环，破坏血管并导致身体所有主要器官出现问题。与肺炎一样，COVID-19 会导致动脉发炎，从而阻碍血液循环，并可能导致为关键器官供血的小血管出现更多凝血。已经在血管中的斑块可能会破裂，导致心脏病发作或中风。

　　尽管 COVID-19 感染后的每一种心血管问题都值得警惕，但有些问题需要比其他问题更紧迫的治疗。

　　“有一个严重程度的等级，”劳埃德 - 琼斯说，并解释说中风或肺栓塞可能特别危及生命或导致长期健康影响。

　　Lloyd-Jones 说：“对于人们来说，在 COVID 发作后的 6 到 12 个月内关注新症状非常重要。” “寻找新的胸痛、意外或无法解释的呼吸急促、一只手臂或一只腿突然虚弱——所有这些都应该是一个很大的危险信号。”

 

　　保护心脏

　　在大流行期间，美国成年人的整体血压水平升高、体重增加、糖尿病控制恶化。心血管疾病风险因素的增加以及高 COVID-19 病例率可能导致长期的心脏健康问题。

　　“由于这些疾病的慢性性质，它们可能会对患者和卫生系统产生长期影响，并对经济生产力和预期寿命产生广泛影响，”研究作者写道。

　　这项研究是在 COVID-19 疫苗问世之前进行的。现在，四分之三的美国成年人都接种了疫苗。

　　Al-Aly 说，必须进行更多研究，以了解经历过突破性 COVID-19 感染的接种疫苗者和无症状感染者对心脏的影响。

　　“我们需要解开和理解很多东西，才能真正为我们的患者提供更好的诊断和更好的治疗，”Al-Aly 说。

　　健康专家继续强调，接种 COVID-19 疫苗是保护自己免受严重 COVID-19 和可能随之而来的心血管疾病的最佳方式。

　　“疫苗在降低严重感染（住院或死亡）的风险方面非常有效，”劳埃德-琼斯说。 “通过这样做，他们会自动降低您患后遗症的风险 [i.e.之后的影响] ——这些心脏病发作或感染后可能发生的中风。”

　　Pereira 说，虽然这些发现不太可能改变他治疗患者的方式，但它们确实强调了仔细筛查报告心血管疾病症状的 COVID-19 康复者的重要性。

　　“对我来说，结果表明我必须提高对可能感染 COVID 的患者的警惕，”他说。

　　随着科学家们继续研究长期 COVID-19 的原因和可能的治疗方法，Al-Aly 说卫生系统和政府应该努力支持患有长期心脏病的患者。

　　“由于 COVID-19 的严重性及其影响的数百万人的生命，美国可能有数百万人患有心脏病，”Al-Aly 说。

　　“我们在COVID上下了决心，”他补充说。 “我们不要在长期 COVID 上丢失。”