在患有哮喘的黑人和拉丁裔成人中使用缓解剂触发的吸入性

　　背景

　　黑人和拉丁裔患者承受着不成比例的哮喘负担。减少不成比例的发病率的努力大多不成功，指南建议并非基于对这些人群的研究。

 

　　方法

　　在这项务实的开放标签试验中，我们随机分配患有中度至重度哮喘的黑人和拉丁裔成年人使用患者激活、缓解剂触发的吸入糖皮质激素策略（二丙酸倍氯米松，80 μg）加常规护理（干预）或继续常规护理。参与者进行了一次教学访问，然后进行了 15 个月的问卷调查。主要终点是严重哮喘发作的年化发生率。次要终点包括通过哮喘控制测试测量的每月哮喘控制（ACT；范围，5 [差]至 25 [完全控制]），通过哮喘症状效用指数（ASUI；范围，0 至 1）测量的生活质量，分数越低表示损伤越大），以及参与者报告的缺勤天数、上学天数或日常活动天数，还评估了安全性。

 

　　结果

　　在 1201 名成年人（603 名黑人和 598 名拉丁裔）中，600 名被分配到干预组，601 名被分配到常规护理组。干预组的严重哮喘发作年率为 0.69（95% 置信区间 [CI]，0.61 至 0.78），常规治疗组为 0.82（95% CI 0.73 至 0.92）（风险比，0.85；95% CI，0.72 至 0.999；P = 0.048）。干预组的 ACT 评分增加了 3.4 分（95% CI 3.1 至 3.6），而常规护理组则增加了 2.5 分（95% CI 2.3 至 2.8）（差异，0.9；95% CI 0.5 至 1.2） ; ASUI 评分分别增加了 0.12 分（95% CI，0.11 至 0.13）和 0.08 分（95% CI，0.07 至 0.09）（差异，0.04；95% CI，0.02 至 0.05）。干预组和常规护理组的年化缺勤天数分别为 13.4 和 16.8（比率，0.80；95% CI，0.67 至 0.95）。 12.2%的参与者发生严重不良事件，组间分布均匀。

 

　　结论

　　在患有中度至重度哮喘的黑人和拉丁裔成年人中，在常规护理的基础上提供吸入性糖皮质激素和一次性使用指导，可降低重度哮喘发作率。