抗炎治疗baricitinib可减少入院患者的死亡率，发现试验

        据 Covid-19 治疗（恢复）随机评估试验报告，抗炎治疗baricitinib通常用于治疗类风湿性关节炎，可将因严重 covid-19 入院的患者的死亡风险降低约五分之一。

　　领导该试验的牛津大学研究人员表示，baricitinib的益处高于地塞米松和托珠单抗，这两种抗炎药物之前试验发现可降低这些患者的死亡风险。

　　该试验的联合首席研究员、牛津人口健康中心的医学和流行病学教授 Martin Landray 说：“这为使用抗炎药的组合来进一步降低一些病情最严重的患者的死亡风险提供了可能性。”

　　Landray在 3 月 3 日的科学媒体中心简报会上说，“这些治疗共同将这些患者的死亡风险降低了一半以上，尽管具体数字会因患者而异。”该团队估计，一个疗程的baricitinib治疗费用约为 250 英镑。

　　迄今为止，研究结果仅通过预印本发布，尽管研究人员表示他们将很快提交给同行评审的期刊。

　　在这项从 2021 年 2 月到 2021 年 12 月进行的研究中，4148 名患者被随机分配接受常规护理加baricitinib（每天4毫克，持续10天或少于10天的话就一直用到出院），并与随机分配接受的4008名患者进行比较，平时单独照顾。

　　在随机分组中，95% 的患者正在接受皮质类固醇如地塞米松，23% 正在接受托珠单抗，20% 正在接受抗病毒药物瑞德西韦。三分之二 (68%) 的患者正在接受氧气治疗，四分之一 (27%) 正在接受额外的呼吸支持。

　　Baricitinib治疗可显着降低死亡率，baricitinib组有 513 名（12%）患者在 28 天内死亡，而常规护理组有 546 名（14%）患者死亡，降低了 13%（年龄调整率比0.87，95% 置信区间 0.77 至 0.98；P=0.026）。

　　研究人员指出，“收益的大小比之前的试验所建议的要小一些。”其他较小的研究估计，分配给baricitinib等 Janus 激酶 (JAK) 抑制剂可将 28 天死亡率降低约五分之二。仅恢复报告这一减少接近八分之一，但当研究小组在更新的荟萃分析中结合所有九项研究时，他们发现分配给baricitinib或另一种 JAK 抑制剂与 28 天死亡率降低五分之一有关。

　　该试验还报告说，接受baricitinib治疗的患者更有可能在 28 天内存活出院（80% 对 78%，年龄调整率比 1.10，95% CI 1.04 至 1.15；P<0.001）。 Baricitinib 还将进展为有创机械通气或死亡的几率从 17% 降低至 16%（风险比 0.90，95% CI 0.81 至 0.99，P=0.026）。

　　研究小组表示，无论患者正在接受哪些其他 covid-19 治疗（皮质类固醇、托珠单抗、瑞德西韦），以及他们是否接种了疫苗，baricitinib的益处仍然存在。

　　联合首席研究员、牛津大学新发传染病教授彼得·霍比说：“这一结果证实并扩展了早期的发现，为baricitinib是有益的提供了更大的确定性，并提供了指导联合治疗 covid-19 患者的新数据与抑制免疫反应的药物。与往常一样，下一个挑战是确保每个可以受益的人都能获得这种和其他 covid-19 治疗，而且无论他们住在哪里，都可以负担得起。”

　　Baricitinib 于 2020 年 11 月在美国获得紧急使用授权，并被推荐与瑞德西韦联合使用。 2022 年 2 月，美国国立卫生研究院指南建议将其用于需要快速增加氧气需求和全身炎症的地塞米松患者。 2022 年 1 月，世界卫生组织强烈建议在重症或重症 covid-19 患者中使用baricitinib联合皮质类固醇。