在COVID疫苗剂量之间等待8周可降低患心肌炎的风险

        根据疾病控制和预防中心 (CDC) 2 月 22 日星期二发布的新指南，有些人可以将辉瑞和 Moderna COVID-19 mRNA 疫苗的第一剂和第二剂间隔长达八周。

　　该指南特别针对 12 岁以上的人群和 12 至 39 岁的男性。

　　CDC 的原始指南建议在第一针辉瑞疫苗三周后和第一针 Moderna 疫苗四周后接种第二剂疫苗。

　　疾病预防控制中心表示，即使人们遵循最初推荐的时间间隔，疫苗仍然安全有效，但延长间隔可能会降低心肌炎的罕见风险，这是一种心肌炎症，特别是在某些人群中。

　　据美国疾病预防控制中心称，对12岁以上人群的一些研究表明，“与mRNA COVID-19疫苗相关的心肌炎风险可能会降低，峰值抗体反应和疫苗有效性可能会在4周以上的时间间隔内增加”。疾病预防控制中心表示：“虽然绝对风险仍然很小，但 12-39 岁男性患心肌炎的相对风险更高，这种风险可能会通过延长第一剂和第二剂之间的间隔来降低。”

 

　　新指南有何不同？

　　根据 CDC 的说法，12 岁以上的人和年轻男性在接种第二剂 COVID-19 疫苗之前等待长达 8 周，可以降低患心肌炎的小风险。

　　超过四个星期的间隔也可以增加抗体反应和疫苗有效性。

　　波士顿大学医学院医学教授 Lee Wetzler 医学博士告诉 Verywell，虽然新指南不适用于或改变任何完全接种疫苗的人，但有证据表明，延长疫苗剂量可以增强免疫力——考虑那些尚未接种疫苗或正在等待接种第二剂的人。

　　他说：“当我们看到这么多人被感染和生病时，等待六到八周已经不是什么大问题了。” “在大流行期间，我们试图尽快提高免疫力。尽管现在仍有疾病，但似乎我们有更多的回旋余地，如果我们延长间隔时间，整体免疫力似乎会增强。”

　　CDC 仍然建议中度或重度免疫功能低下的人、65 岁及以上的成年人，以及由于对社区传播或严重疾病风险的担忧增加而需要快速保护的其他人，间隔三到四个星期。官员们补充说，由于没有针对 11 岁以下儿童的数据，因此仍建议这一群体在第一剂疫苗三周后接种第二剂辉瑞疫苗。

 

　　为什么是现在？

　　随着 COVID-19 大流行的继续，卫生专家和研究人员正在了解有关如何控制疾病传播、如何确保人们安全以及人们接种疫苗的最佳时间的更多信息。Wetzler说，通过研究和了解病毒的工作原理，卫生当局可以向人们推荐新的指导方针。

　　“这就像你在建造飞机时试图驾驶飞机，”Wetzler说。 “我们将学到更多，我们永远不应该停止关注这个，因为这不是我们最后一次看到这样的事情。我们可以在下一次大流行时应用它。”

　　他补充说，包括更长的疫苗接种时间表在内的新建议将有利于尚未接种疫苗的人，包括新一代，如果在可预见的未来需要接种疫苗，它可以为现有社区带来指导。

　　“新的建议在任何方面都不是毫无意义的，”他说。 “根据流行病学和免疫方面的情况，我认为这种流行病将伴随我们的余生。但我们是否要在余生中接受注射尚不清楚，因为我们还真的不知道免疫记忆的水平。”

　　约翰霍普金斯大学医学教授 Paul Auwaerter 医学博士在一封电子邮件中告诉 Verywell，他认为某些群体（例如 65 岁的人）可能需要额外的疫苗来维持足够的保护。

　　“对于其他人来说，随着时间的推移是否需要第四次加强剂量仍有待观察，因为从我们所知道的 Omicron 激增似乎没有必要，”Auwaerter 说。 “如果随后出现一种新的变种，这种变种逃避了疫苗的保护，或者如果获得了更具毒性，我们可能会看到重新配制疫苗以适应这种情况。

 

　　等待太久会有风险吗？

　　根据Wetzler和疾病预防控制中心的说法，接种第一次疫苗可以为您提供一些针对 COVID-19 的保护，但随着时间的推移，免疫力可能会减弱。两剂疫苗的第二针对于获得对 COVID-19 的免疫力至关重要。

　　CDC 共享的研究表明，单剂辉瑞疫苗对 COVID-19 的有效率为 60% 至 80%。但两种剂量对 COVID-19 的有效率为 90%，对严重病毒病例的有效率更高。

　　Wetzler说，如果人们等待超过推荐的指导方针才能获得第二剂，它可能会影响身体产生良好、保护性和完全免疫反应的能力。

　　“现在，如果你过早打第二针，确实没有风险，但你可能需要在几周后再打一针，”他说。 “如果你在第一次注射后一周后得到它，你产生的免疫反应可能不如第一剂三到四周后效果好。”

　　他补充说，即使您的第二针被延迟数周甚至数月，您仍然应该尽快接种，因为第二针提供了额外的保护。

　　在更新的指南中，CDC 没有更改完成初始两剂疫苗系列和接受加强注射之间至少五个月的间隔。