COVID后糖尿病可能只是暂时的

　　先前的研究表明，许多 COVID-19 患者在感染病毒后发展为 2 型糖尿病。 但一项新的研究表明，这种健康并发症对某些人来说可能只是暂时的。

　　这是发表在《糖尿病及其并发症杂志》上的一项新研究的主要内容。 在这项研究中，马萨诸塞州总医院的研究人员分析了 2020 年 3 月至 2020 年 9 月期间因 COVID-19 入住其医疗中心的 1,902 人的数据。

　　在这些人中，594 人（31.2%）已知有糖尿病病例，而 77 人（13%）在入院前没有已知的糖尿病诊断。 研究人员发现，许多新诊断的患者的血糖水平低于先前诊断的患者，但新诊断的患者患有更严重的 COVID-19。

　　在截至 2021 年 7 月的随访中，研究人员发现，大约一半新诊断为糖尿病的人的血糖水平恢复正常或被归类为糖尿病前期。 只有 8% 的患者在住院一年后仍需要使用胰岛素来控制血糖。

　　“在大流行初期，许多文章表明糖尿病与 COVID-19 的不良结果有关，”主要研究作者、马萨诸塞州总医院内分泌学临床和研究员 Sara Cromer 医学博士告诉 Verywell。 但是，她补充说，许多研究“显示出相反的结果”——COVID-19 可能导致糖尿病并发症。

　　“在医院，我们看到许多因 COVID-19 入院的患者在入院前没有任何已知的糖尿病，或是糖尿病前期，血糖显著升高，”她继续说道。 “我们希望更好地了解这种现象，并通过在这些患者出院后跟踪这些患者来补充文献。

 

　　为什么 COVID-19 可能导致糖尿病？

　　先前的研究表明，COVID-19 与糖尿病的新诊断之间存在联系。Cromer说，这种关联“一直是一个备受争议的话题”。

　　“多项研究表明，SARS-CoV-2 可能感染胰腺的 β 细胞，导致胰岛素合成和分泌减少，类似于 1 型糖尿病，”Cromer 解释说。 “然而，我们也看到许多患者需要大量胰岛素，这表明存在严重的胰岛素抵抗，类似于 2 型糖尿病。”

　　过去其他类型的严重疾病和感染导致胰岛素抵抗的发展，或者当你体内的细胞对胰岛素反应不佳时，“所以我们知道这是可能的，”Cromer说。

　　约翰霍普金斯大学健康安全中心的高级学者、传染病专家 Amesh A. Adalja 医学博士告诉 Verywell，当糖尿病诊断是暂时的时，它“可能反映的是生理压力反应导致血糖水平升高”。他指出，这被称为压力性高血糖症，并且随着时间的推移往往会自行解决。

　　纽约布法罗大学（University at Buffalo）传染病教授兼主任托马斯·鲁索（Thomas Russo）医学博士告诉Verywell，对于在医院被诊断为糖尿病但病情没有改善的人来说，他们很可能“在感染新冠病毒或糖尿病前就已经糖尿病前期，但没有被诊断出来”。

　　Cromer同意。“我们的2019冠状病毒疾病患者在住院时的新诊断糖尿病的年龄更小，更可能被医疗补助或未投保的医疗保险所投保，而非西班牙裔的白人比那些接受糖尿病诊断的人更容易被感染，”她说。“这可能意味着，由于结构性和社会经济障碍，人们获得医疗保健的机会有限，可能导致对已有糖尿病的漏诊。”

　　Russo 说，不过，COVID-19 有可能引发持续性糖尿病的发展。 “胰腺中产生胰岛素的β细胞可能会受到打击，器官可能会直接受到病毒或炎症的某种组合的损害，”他说。 “现在这绝对是一种联系。”

　　Adalja 指出，该研究的结果是有限的，因为没有报告患者是否使用皮质类固醇地塞米松，这是住院患者 COVID-19 的标准治疗方法。 “皮质类固醇本身会引起高血糖，”他说。 然而，他指出，在研究期间，地塞米松并未像通常用于治疗住院患者一样。

　　研究中包括的患者仅来自一个医疗保健系统并且样本量相对较小这一事实也限制了研究结果。

　　专家说，最终，需要更多的研究来确定 COVID-19 与糖尿病发展之间的联系——包括是否典型的短暂。