祈求与子宫肌瘤“相安无事”，但也有一些情况不得不剔除

        很多人一听到体检，心里就开始犯怵，有的是害怕抽血，也有的是担心自己体检出一堆毛病。确实，有一些疾病在平时是完全没有任何感觉，也没有出现任何症状的，往往只有在医学检查下才能被发现。在女性群体中，除了乳腺结节是女性常见的疾病之一，子宫肌瘤也是不少女性存在的“暗棋”，往往只有在妇科B超时才会被发现。不过，也有30%~40%的患者因子宫肌瘤会出现症状。这与肌瘤的位置、生长速度以及肌瘤是否存在变性密切相关。

 

　　有什么症状时需要手术？

　　子宫的前面是膀胱，后面是直肠，当子宫肌瘤比较大的时候有可能会压迫膀胱、直肠或输尿管，从而出现相应的压迫症状。此时，患者往往还有尿频、排尿困难、尿潴留的症状，少数患者还会出现压力性尿失禁。

　　如果子宫肌瘤长在子宫浆膜下，并发生肌瘤蒂扭转的情况，患者会有急性腹痛的表现。当肌瘤红色变性（即不明原因的坏死）时，患者还有可能会出现腹痛伴发热。而如果子宫肌瘤生长在子宫黏膜下，通常患者的月经也会有所改变。

　　而当出现下面四种情况时，一般医生会建议患者考虑手术：

　　1.子宫肌瘤合并月经过多或异常出血甚至引起贫血；或泌尿系统、消化系统及神经系统等收到压迫，并出现相关症状，且药物治疗无效。

　　2.子宫肌瘤合并不孕。

　　3.子宫肌瘤患者准备妊娠时，肌瘤直径大于4厘米。

　　4.绝经后没有进行激素替代疗法，但是肌瘤仍然在继续生长。

 

　　妊娠合并子宫肌瘤应当如何处理？

　　一般来说，妊娠合并子宫肌瘤的发病率在0.1%~3.9%，不过随着三孩生育政策的实施，妊娠合并子宫肌瘤的人数可能还会有所增加。

　　多数有子宫肌瘤的孕妇可以平稳地度过孕期，然而，也有一些孕妇会出现并发症。当患者处于孕期时，少数肌瘤会发生变性，导致腹痛。其中，医生最担心的是孕期子宫肌瘤诱发并发症，进而威胁胎儿的健康或者导致子宫损伤而影响日后生育。

　　在一定程度上，子宫肌瘤确实增加了难产、剖宫产和早产的发生概率，特别是大的黏膜下肌瘤和胎盘附着处的肌瘤会导致并发症，例如肌瘤变性引发的疼痛、阴道出血、胎盘早剥和早产。

　　目前，临床上对于妊娠合并子宫肌瘤的处理以保守治疗为主。对浆膜下肌瘤或肌瘤蒂扭转导致严重疼痛且药物治疗无效的孕妇，或者肌瘤坏死出现腹膜炎的孕妇，才会采取手术治疗，并且也仅限于早中孕期。但手术终究是存在风险的，因此，对于一些怀孕前子宫肌瘤就较大的患者来说，可以先做子宫肌瘤剔除术，然后在计划怀孕。