手术很成功，肿瘤已经切除，怎么确定肿瘤真的被切干净了

　　对癌症患者和家属来说，手术后最希望听到医生说的一句话就是“手术很成功，肿瘤都切除干净了”。那么，什么样才能算得上肿瘤切除干净了？医生在手术时是如何确保肿瘤被切除干净的，有什么原则吗？

　　1.将原发肿瘤整块切除

　　医生需要将原发肿瘤整块切除，比如对乳腺癌患者而言，手术需要将整个乳腺癌的结节完整的切除，而不能将肿瘤分块切除，不能一点一点地扣下来，否则会造成肿瘤脱落，导致癌症播散。其他器官的肿瘤也是如此，都需要完整地将肿瘤切掉。

　　2.保证足够的手术切缘

　　手术中切除原发癌症的时候，不能紧贴这癌结节切除，而是需要远离肿瘤组织，切除一部分正常的组织。因为癌细胞是呈浸润性生长的，类似螃蟹或者章鱼的脚，向四周生长。有时候肿瘤的周围组织看起来正常，但实际可能已经有癌细胞了。因此，为了保证切缘阴性，一般需要距离5厘米左右切除整块正常组织和癌组织。有时候，乳腺癌患者为了保留乳房，切缘的距离会短一点，但需要术中做冰冻病理检查，在明确切缘没有癌细胞之后，才能这么做。

　　3.清扫肿瘤引流区域的淋巴结

　　淋巴结转移是大多数肿瘤常见的转移方式之一。癌细胞通过肿瘤周围的淋巴管，首先转移到附近的淋巴结，然后可以转移到下一站的淋巴结。以乳腺癌为例，通常癌细胞先转移到腋窝的淋巴结，然后是锁骨下淋巴结，最后是锁骨上淋巴结。通常手术过程中，需要清扫这些淋巴结。不论淋巴结是否发生转移，都需要切掉，然后送去病理科检查，在显微镜下观察是否真的没有淋巴转移。当然，现在有淋巴结示踪技术，假如在第一站的淋巴结，也就是前哨淋巴结没有转移，那么可以避免淋巴结清扫，以减少手术创伤。

　　4.术中无瘤原则也很重要

　　肿瘤切除手术中，需要做到不接触癌细胞，以免手术引起转移，这便是无瘤原则。比如，保护切口，切除肿瘤后更换手套，术后用蒸馏水冲洗手术视野等。