肿瘤患者注射升白针之后出现骨痛的副作用，该如何应对？

        很多肿瘤患者在化疗之后出现了不同程度的白细胞和粒细胞下降，并曾接受过升白针治疗。然而，有些患者在注射升白针之后会出现骨痛，还合并有明显的肌肉酸痛，通常这些症状在数天后会自行好转。但是，不免有些患者的骨痛症状比较严重，可能是剧烈的疼痛，或是持续时间长，对生活造成影响，这就不得不进行药物干预。临床上常规的处理措施是依据不同的疼痛程度，使用不同的止痛药物。那为什么患者在注射升白针之后会出现骨痛呢？这种情况发生的概率有多少？我们又该如何处理呢？对此，我们在这里逐一进行解答。

　　1.为什么注射升白针之后会出现骨痛？

　　升白针相关的骨痛是常见副反应之一，在注射短效和长效升白针后均有可能出现，但骨痛的确切机制目前还不清楚。目前认为一个重要原因是与升白针治疗中引起的免疫反应导致组胺的增加相关，因为组胺的释放可以引起骨髓的水肿及疼痛。

　　2.注射升白针后骨痛的发生率有多少？

　　大多数文献认为24-31%左右的患者在注射短效和长效升白针后可能发生骨痛，但也有文献认为该发生率可达到66%。这些都说明接受升白针治疗后出现骨痛是非常常见的现象，其中严重的3-4级的骨痛相当罕见，在所有骨痛中低于8%。一些数据还显示65岁以下患者、接受紫杉醇类化疗药物的患者更容易出现骨痛。

　　3.应该服用何种止痛药物？

　　目前对于骨痛的止痛药物选择没有特殊推荐，通常都是按照癌痛的NRS评分（简单的说就是患者自己感觉的严重程度）来给药，包括非阿片类（如布洛芬），弱阿片类（如曲马多），强阿片类（如吗啡、美施康定和奥施康定）。然而，有时候这些药物的效果并不是很好。

　　4.除了服用止痛药物，还有什么方法可协助治疗骨痛？

　　除了止痛药，目前推荐的是抗组胺药物，如法莫替丁（高舒达）和氯雷他定（开瑞坦）。这两种都是非常简单和安全性很好的药物，并且确实对升白针引起的骨痛有效，不过对癌细胞骨转移相关的疼痛是完全无效的。因此，如果患者出现升白针导致的骨痛，除了止痛药物之外，也可以考虑法莫替丁联合开瑞坦（氯雷他定）口服治疗。