介入治疗在肝癌临床中的运用

　　肝癌由于其发病隐匿，早期症状不明显等特点，导致有50%的患者在确诊时已失去手术机会，即使能够手术切除的患者，也不能很好的避免肝内转移、复发、合并肝炎、肝硬化等情况的出现，治愈率较低。随着现代医学中影像学的酌减发展，介入治疗已经成为非手术治疗原发性肝癌的首选方法。

　　目前肝动脉化疗栓塞(TACE)已成为不能切除肝癌的首选疗法。大系列随访其5年生存率约5%-15%。联合介入化疗的肝动脉化疗栓塞化疗(TACE)不仅能达到瘤体缩小，延长生存时间和改善生活质量的效果，而且有15%-20%的病人可获得二期切除机会。肝癌介入治疗的优势：

　　1、局部麻醉：无需全身麻醉，因此无系统干扰和全麻风险;

　　2、创伤小：皮肤创口可以忽略，患者痛苦少;

　　3、可重复性强：不受肿瘤细胞代谢周期限制，根据病情和治疗需要，可分阶段、多次、反复对付多发的或反复出现的肿瘤结节;

　　4、实时疗效评估：在现代影像设备(DSA)的监视下，精确地对各种治疗方法的客观疗效进行实时和最为有效的评估;

　　5、副作用小：用药量小，局部药物浓度高，且不存在耐药性问题，副作用小;

　　6、靶向性(针对性)强：精确定位，精确治疗，直接切断肿瘤血液供应，将肿瘤细胞“饿死”，对正常组织损伤小;

　　7、康复快：通常在术后12小时可正常活动，4-5天即可出院;

　　8、疗效显著：介入治疗后患者生存期延长，生活质量显著提高。

　　对不能手术切除的中晚期原发性肝癌患者行肝动脉栓塞(hepatic artery embolization，HAE)是目前公认的首选疗法。但在临床治疗中，肝癌除了正常和变异的肝动脉供血之外，还常常存在异常的肝外血供，在介入治疗时，若处理不当，往往导致肿瘤栓塞治疗不彻底而难以收到较好的疗效。因此，认识并探讨肝癌的肝外血供，无疑有助于指导治疗。继续深入的探研肝癌肝外动脉供血的特殊规律及可能形成机制，希望可以进一步的提高肝癌介入治疗的有效性。

　　TACE虽然是治疗原发性肝癌的主要手段之一，疗效肯定，但仍有一定的局限性，且有一定的不良反应，因此在巩固疗效的基础上，应用中药辅助治疗是目前临床研究的方法之一。中药可减轻患者不良反应、提高生存质量、提高机体免疫力、延长生存期。