颌骨血管瘤的诊断和治疗

颌骨血管瘤又称颌骨中心性血管瘤，临床上少见，但却是一种具有潜在危险性疾病。若不了解，冒然手术或拔除患区牙齿，可引起致命性大出血。颌骨内发生血管瘤和软组织血管瘤一样，按组织学形态可分为毛细血管瘤，海绵状血管瘤和蔓状血管瘤。临床上多为毛细血管瘤和海绵状血管瘤两种混合型。其组织学结构特点为海绵状窦腔与毛细血管网混合组成。蔓状血管瘤中有较大的动脉血输入。
　　颌骨内血管瘤虽然多是先天性的，但多数在20岁左右出现症状，约65%发生在下颌骨，表现为生长缓慢的无痛性肿块。可造成面部畸形，患区牙跟有时出现反复自发性出血，牙齿可发生松动、移位，有的可伴有粘膜血管瘤样增生，偶能感觉到肿物处有搏动或局部发麻、疼痛。蔓状血管瘤除出现上述症状外，局部有跳痛感觉，可闻及血管杂音。X线片可见界限不清的骨质稀疏影，有的呈蜂窝状或肥皂泡样阴影互相重叠，可有放射状排列的骨针或毛刷状密度增高的骨小梁。蔓状血管瘤可见下颌孔呈喇叭口状扩大，同时可见下颌管扩大，是由较大的动脉进人下颌骨引起。选择性动脉造影，可见下颌牙槽动脉迂曲扩张走行于下颌骨内，然后通过泡沫样的瘤体。由于颌骨中心性血管瘤常常会发生突然性出血，而且出血严重，特别是在拔牙时尤甚，处理主要是压迫止血，以明胶海绵或腆仿纱布填塞后，缝合牙眼。局部止血难以奏效时可行颈外动脉结扎。
　　手术是根治颌骨血管瘤主要方法。手术可采用颌骨开窗刮除，颌部分部位矩形切除，颌骨切除等