恶性心包积液的治疗方法

　　以综合治疗为主

　　1、药物治疗

　　(1)全身化疗：对化疗敏感的肿瘤，如白血病、恶性淋巴瘤、小细胞肺癌引起的恶性积液有效。化疗方案应根据原发肿瘤的病例类型来选择。

　　(2)局部治疗：可选用顺铂20~40mg加入生理盐水中行心包积液注射。多柔比星不适用心包注射。

　　2、放射治疗 心前区的放疗对放疗敏感的肿瘤有杀灭作用，可减少心包积液的产生。放射剂量一般为30~40Gy。

　　3、心包腔内置管引流术 对有心包填塞的病人应立即在超声引导下心包穿刺抽液以减轻心脏的压迫症状。心包内置管间断或持续引流是一种改善心搏出量最安全有效的方法，应作为首选，但注意引流速度不能过快。

　　4、心包切除术 心包切除术对于恶性心包积液作用不大，但霍奇金病放疗后引起的放射性心包炎持续达数年之久、切无肿瘤活动者，选择心包切除术预后很好。

　　5、卧床休息、给氧、使用利尿药等也可减轻患者的心脏压塞症状。

　　60%~70%的病人心包积液可控制30天以上。一般来说，心包积液的出现是肿瘤病人的临床终前表现，预后不良。原发肿瘤的病理类型、患者一般状况、治疗方法是影响预后的主要因素。