淋巴瘤化疗前应全部进行H

　　乙肝病毒(HBV)再激活是化疗的潜在致命性并发症，但大部分可被抗病毒预防措施有效阻止。然而，HBV筛检的效价比如何则尚不清楚。日前，加拿大多伦多大学的Lisa K. Hicks博士等人进行了深入研究，他们发现对于接受R-CHOP化疗的淋巴瘤患者，对所有患者进行HBV筛检可减少HBV再激活率(10倍)，与只筛检高危人群或不进行筛检的策略相比，前者的成本更低。论文发表于国际权威杂志JAMA 2012年最新一期在线版。

　　研究人员利用一种决策模型对3种针对淋巴瘤 R-CHOP(利妥昔单抗，加长春新碱放线菌素D，阿霉素，长春新碱，以及泼尼松) 化疗前 HBV筛检策略的临床转归，成本，成本效益比进行了比较：对所有患者的乙肝表面抗原(HBsAg; Screen-All)进行筛检，筛检HBV感染高危人群(Screen-HR)，以及不筛检(Screen-None)。研究人员发现，直到化疗结束后6个月，检查阳性的患者才接受抗病毒治疗。而不参加筛检的患者直到HBV出现后才开始抗病毒治疗。研究者从系统文献综述中得到HBV和淋巴瘤转归的概率。该研究中第三方付款者的观点也被采纳，成本折算成以2011年的加元为单位，研究在1年时间范围内完成。

　　结果显示，全部筛检为优势策略。它成本最低，只有$32,589，与之相比，HR筛检为$32,598而不筛检策略为$32,657。全部筛检策略的1年生存率也是最高的，为84.99%,与之相比，HR筛检组为84.96%，而不筛检组为84.86%。研究人员发现在低风险人群中，这种分析方法对HBsAg阳性流行率具有敏感性，当这一数值≤0.20%时，HR筛检成为成本最低的筛检策略。

　　研究人员由此得出结论，对于接受R-CHOP化疗的淋巴瘤患者，对所有患者进行HBV筛检可减少HBV再激活率(10倍)，与只筛检高危人群或不进行筛检的策略相比，前者的成本更低。