肠癌术后CA199升高怎么办？

　　临床统计，有超过50%的肠癌患者会在手术后出现复发转移。CT以及核磁共振是诊断复发转移的手段主要是影像学检查，另外，血液肿瘤指标也是考核有无复发转移的重要标准之一。

　　肿瘤标志物如癌胚抗原(CEA)、糖类抗原199(CA199)、糖类抗原125(CA125)等等，这些跟肠癌这个病有些关系，有辅助诊断价值。病人术前某个指标高，肿瘤切除后降到正常，术后复查时突然又“反弹”了，这就需要引起足够的警惕了，是不是肿瘤复发了。

　　虽然有很多消化系统的良性疾病患者中也有ca199升高的情况，但是对肠癌术后的患者一旦出现指标的浮动，就必须重视。肠癌术后肿瘤指标检查建议方案如下：术后第六周一次;术后三年内，每月一次;3-5年每三月一次;5-7年每半年一次;7年后一年一次。若发现升高，两周后再测一次，两次都升高则提示复发和转移。

　　即使肠癌在手术后出现复发患者还是有治疗的希望的，下列情况都是可以考虑给与2次手术切除的：

　　1、复发时间距离初次手术时间间隔较长;

　　2、病理类型比较好，初次手术为R0切除;

　　3、初次手术前CEA等肿瘤血清学指标数值较低;

　　4、复发病灶比较局限，影像评估有望做到R0切除;

　　5、如果评估无法做到R0切除，但是手术可能解决危及生命的并发症，如肠梗阻、内瘘、脓肿、出血等。

　　6、复发后对于其他治疗比较敏感;

　　7、患者有较好的全身状态和精神状态，有积极治疗意愿和良好的依从性。经过多学科治疗后筛选出的病例进行包括再手术在内的积极治疗，常常可以达到30-50%的五年生存期，这在肿瘤领域的治疗中，是非常可观的数据。