老年人得了肺癌要不要手术？

　　肺癌的发病率随年龄增长而上升。30 岁以前少见。 40 岁以后发病逐渐增多。一般在 65 或 70 岁死亡率达到高峰。老年人得了肺癌要不要手术?

　　在临床上，经常听到这样的说法：“瘤子太大了，无法手术了，病人活不了几天了”、“老人年纪太大了，体质弱，不能手术”。这其实涉及肺癌手术的适应症问题。的确，一确诊肺癌就能有手术机会的患者并不多，主要原因是早期发现的肺癌太少。很多肺癌发现时，瘤体已经很大，无法立刻手术;有的瘤体不大，但已经出现了远处转移。其实,对于不能马上做手术的患者，可以通过化疗将肿瘤缩小，达到降低分期的目的，然后抓住时机进行根治性切除。与众多实体瘤的治疗原则一样，只有接受根治性手术，肺癌患者才有长期生存的可能。

　　临床经验表明，年龄不是肺癌手术的禁忌症，即便是80多岁的老人，通过手术及综合治疗，也能获得很好的治疗效果。

　　人的生理年龄可以与真实年龄不相符合，一些高龄老人生理年龄也许就是60岁左右，心脏、肺脏、肝脏、肾脏等重要脏器功能很正常，平素也是很健康的状态。所以，年龄只是选择治疗方式需要考虑的一个因素，而不应把超过某个年龄作为决定因素。

　　对于心肺功能能够耐受的患者，特别是早期病例，主张采用标准的肺叶切除术，而对于心肺功能较差的患者，肺部分切除术是安全的选择。全肺切除术后患者的有效气体交换面积减少，弥散功能下降，肺动脉压力升高，围术期并发症发生率和死亡率均较肺叶切除升高，因此对于70岁以上患者行全肺切除应该慎重，如有可能，以支气管袖状切除或肺血管成型来保留患者正常的肺组织。