用于治疗 covid-19 的抗体和细胞疗法

        目的

　　评估抗病毒抗体疗法和血液制品治疗新型冠状病毒病 2019 (covid-19) 的有效性和安全性。

　　设计

　　实时系统评价和网络荟萃分析，对数据不足的结果进行成对荟萃分析。

　　数据源

　　世卫组织 covid-19 数据库、全球 covid-19 文献的综合多语言来源和六个中文数据库（截至 2021 年 7 月 21 日）。

　　研究选择

　　将疑似、可能或确诊的 covid-19 患者随机分配到抗病毒抗体疗法、血液制品或标准护理或安慰剂的试验。配对审查员独立并一式两份地确定试验的资格。

　　方法

　　在提取重复数据后，研究人员进行了随机效应贝叶斯荟萃分析，包括对数据充足的结果进行网络荟萃分析。研究人员使用对 Cochrane 偏倚风险 2.0 工具的修改来评估偏倚风险。使用推荐评估、制定和评估（GRADE）方法的分级来评估证据的确定性。研究人员对随机化≥100 名患者或每个治疗组≥20 个事件的干预措施进行了荟萃分析。

　　结果

　　截至 2021 年 7 月 21 日，我们确定了 47 项评估恢复期血浆（21 项试验）、静脉注射免疫球蛋白（IVIg）（5 项试验）、脐带间充质干细胞（5 项试验）、巴姆拉尼单抗（4 项试验）、卡西瑞单抗-imdevimab（4 项试验）、bamlanivimab-etesevimab（2 项试验）、对照血浆（2 项试验）、外周血非造血富集干细胞（2 项试验）、sotrovimab（1 项试验）、抗 SARS-CoV-2 IVIg（1 项试验）、治疗血浆置换（1 项试验）、XAV-19 多克隆抗体（1 项试验）、CT-P59 单克隆抗体（1 项试验）和 INM005 多克隆抗体（1 项试验）用于治疗 covid-19。随机接受抗病毒单克隆抗体治疗的非严重疾病患者的住院风险低于接受安慰剂的患者：casirivimab-imdevimab（优势比 (OR) 0.29（95% CI 0.17 至 0.47）；风险差 (RD) -4.2%；中等确定性）、bamlanivimab（OR 0.24（0.06 至 0.86）；RD -4.1%；低确定性）、bamlanivimab-etesevimab（OR 0.31（0.11 至 0.81）；RD -3.8%；低确定性）和 sotrovimab.17（OR0.17（0.04 至 0.57)；RD -4.8%；低确定性）。它们对任何其他结果都没有重要影响。单克隆抗体之间没有显着差异。没有其他干预措施对非严重 covid-19 患者的任何结果产生任何有意义的影响。除了 casirivimab-imdevimab 可能降低血清阴性患者的死亡率外，没有任何干预措施（包括抗病毒抗体）对严重或危重 covid-19 患者的任何结果产生重要影响。

　　结论

　　在非严重covid-19 患者中，casirivimab-imdevimab 可能会减少住院； bamlanivimab-etesevimab、bamlanivimab 和 sotrovimab 可减少住院治疗。 恢复期血浆、IVIg 和其他抗体和细胞干预可能不会带来任何有意义的益处。