卡塔尔BNT162b2疫苗对SARS-CoV-2感染的保护作用减弱

        卡塔尔于2020年12月21日发起了大规模冠状病毒病2019（Covid-19）免疫运动，首先使用BNT162b2（Pfizer-BioNTech）信使RNA（mRNA）疫苗，几个月后添加mRNA-12733（Moderna）疫苗。两种疫苗的免疫均遵循美国食品药品监督管理局批准的方案，从2020年12月到撰写本文之时，疫苗覆盖率稳步增加。疫苗推出的阶段首先将疫苗接种优先于一线卫生保健工作者，患有严重或多种慢性病的人以及70岁或以上的人。然后一次将疫苗接种逐渐延长一个年龄组并选择专业组（例如教师），年龄是整个推出期间疫苗资格的主要标准。截至2021年9月7日，估计至少有90%的12岁或12岁以上的人接受过至少一次疫苗接种，至少80%的人接受过两种剂量。这似乎是全球最高的mRNA疫苗覆盖率。

　　随着疫苗接种规模的扩大，该国从 1 月至 2021 年 6 月连续出现了两次严重急性呼吸系统综合症冠状病毒 2（SARS-CoV-2），其中以 B.1.1.7（或 alpha）和 B.1.351（或 beta）变体为主。 B.1.617.2（或 delta）变体的明显社区传播于 2021 年 3 月底首次被检测到； 到 2021 年夏天，B.1.617.2 已成为主要变体。尽管疫苗覆盖率很高，但 SARS-CoV-2 感染的发生率从 2021 年 7 月到 8 月缓慢上升，然后在 8 月底开始下降。在这项研究中，研究人员评估了BNT162b2 疫苗在接种第一剂和第二剂疫苗后对 SARS-CoV-2 感染和 Covid-19 相关住院和死亡的真实效果。

　　背景

　　针对严重急性呼吸系统综合症冠状病毒2（SARS-CoV-2）感染或2019年冠状病毒病（Covid-19）的疫苗保护减弱是一个问题。在卡塔尔，BNT162b2（Pfizer-BioNTech）疫苗对感染和疾病的有效性持续存在，其中B.1.351（或beta）和B.1.617.2（或delta）变异主导发病率，聚合酶链式反应检测在大规模进行，目前尚不清楚。

　　方法

　　研究人员使用匹配的检测阴性病例对照研究设计来评估2021年1月1日至9月5日期间针对任何SARS-CoV-2感染以及针对任何严重，严重或致命的新型冠状病毒肺炎病例的疫苗有效性。

　　结果

　　在第一次给药后的前 2 周内，估计 BNT162b2 对任何 SARS-CoV-2 感染的有效性可以忽略不计。在第一剂后第三周增加到 36.8%（95% 置信区间 [CI]，33.2 至 40.2），并在第二剂后第一个月达到峰值 77.5%（95% CI，76.4 至 78.6） .此后有效性逐渐下降，第 4 个月后下降加速，在第二次给药后的第 5 至第 7 个月达到约 20%。对有症状感染的有效性高于对无症状感染的有效性，但同样减弱。特定于变体的有效性以相同的模式减弱。到第一剂后第三周，对任何严重、危重或致命的 Covid-19 病例的有效性迅速增加至 66.1%（95% CI，56.8 至 73.5），并在第二剂后的前 2 个月达到 96% 或更高剂量;有效性在大约这个水平上持续了 6 个月。

　　结论

　　BNT162b2 诱导的针对 SARS-COV-2 感染的保护似乎在第二次给药后达到峰值后迅速减弱，但在第二次给药后的 6 个月内，对住院和死亡的保护仍保持在强劲水平。