保留射血分数的恩格列净治疗心力衰竭

        背景

　　钠-葡萄糖协同转运蛋白 2 抑制剂可降低射血分数降低的心力衰竭患者因心力衰竭住院的风险，但其对射血分数保留的心力衰竭患者的影响尚不确定。

 

　　方法

　　在这项双盲试验中，除常规治疗外，我们将 5988 名射血分数超过 40% 的 II-IV 级心力衰竭患者随机分配接受恩格列净（10 mg，每日一次）或安慰剂治疗。 主要结局是心血管死亡或因心力衰竭住院的复合结局。

 

　　结果

　　中位数为26.2个月，恩格列净组2997例患者中有415例（13.8%）发生主要终点事件，安慰剂组2991例患者中有511例（17.1%）发生主要终点事件（风险比0.79,95%置信区间[CI]，0.69至0.90；P<0.001）。这种影响主要与恩格列净组心力衰竭住院风险较低有关。恩格列净的作用在患有或不患有糖尿病的患者中似乎是一致的。恩格列净组心力衰竭住院总数低于安慰剂组（恩格列净 407例，安慰剂541例；危险比0.73；95%CI 0.61?0.88；P<0.001）。恩格列净更频繁地报告无并发症的生殖器和泌尿道感染和低血压。

 

　　结论

　　无论是否存在糖尿病，恩格列净均可降低心力衰竭患者心血管死亡或心力衰竭住院的综合风险，并保留射血分数。